Pôvod lymfatickej rakoviny, metastázy a detekcia

lymfatického karcinómu alebo lymfóm sa nachádza v bielych bunkách alebo lymfocytoch umiestnených v uzlinách alebo lymfatických uzlinách imunitného systému.

Vyznačuje sa tým, že ovplyvňuje rast lymfocytov alebo normálne fungovanie lymfatických uzlín. Spolu s lymfatickými kanálmi alebo cievami sú zodpovedné za odber tekutín, odpadov a mikroorganizmov, ako sú vírusy a baktérie prítomné v tkanivách tela a mimo krvného obehu (MacGil, 2016).

Lymfatické cievy sú veľmi podobné žilám, ale namiesto zhromažďovania a transportu krvi cez telo transportujú kryštalickú tekutinu podobnú vode, ktorá sa nazýva lymfóza. Táto substancia vody všetky tkanivá a bunky v tele.

Lymfatická rakovina sa môže prejaviť v uzlinách lokalizovaným spôsobom a potom metastázovať v ktorejkoľvek inej časti tela. Tieto rakovinové uzliny sa nazývajú lymfómy a môžu alebo nemusia byť klasifikované ako Hodgkinove lymfómy..

Najčastejšie prípady lymfatického karcinómu však nie sú tie, ktoré pochádzajú z uzlín, ale tie, ktoré vyplývajú z metastáz rakoviny nachádzajúcej sa inde v tele. Rakovinové bunky nachádzajúce sa v lymfatických uzlinách v dôsledku procesu metastáz sa považujú za rovnaké ako u materského nádoru..

Keď sú lymfatické uzliny postihnuté rakovinovými bunkami odstránené, spojenie medzi cievami zodpovednými za transport lymfy je porušené. To môže degenerovať na neskoršie ochorenia, ako je lymfedém a byť vysoko traumatické pre pacienta.

Pôvod a metastázy lymfatického karcinómu

Rakovina môže všeobecne pochádzať z akéhokoľvek tkaniva tela a neskôr ovplyvniť iné časti. Tento proces sa nazýva metastáza a môže poškodiť lymfatické uzliny.

Keď sa nádor šíri telom, robí to cez krvný obeh alebo lymfatický systém. Rakovinové bunky môžu cestovať krvným obehom a ovplyvňovať vzdialené orgány, alebo môžu prejsť lymfatickým systémom a skončiť v uzlíkoch..

Rakovinové bunky, ktoré dokážu opustiť svoj pôvodný bod, takmer vždy umierajú pred ubytovaním v inej časti tela (Leong, 2009).

Aby rakovinové bunky mohli zostať v iných častiach tela, musia najprv podstúpiť niekoľko zmien. Po prvé, musia byť schopní oddeliť sa od pôvodného nádoru, potom musia byť schopné priľnúť k vonkajšej stene lymfatickej alebo krvnej cievy..

Akonáhle tam budú, musia sa pohybovať okolo steny cievy a prúdiť krvou alebo lymfou, aby dosiahli nový orgán alebo lymfatické uzliny.

Keď rakovina rastie vo vnútri lymfatických uzlín, zvyčajne ovplyvňuje prirodzenú schopnosť uzlín bojovať proti rakovinovým bunkám.

Lymfatické uzliny

Lymfatické cievy sú zodpovedné za smerovanie lymfy do lymfatických uzlín. Tieto cysty sú malé štruktúry, ktoré fungujú ako filtre látok škodlivých pre telesné tkanivá.

Obsahujú imunitné bunky, ktoré môžu pomôcť v boji proti infekciám tým, že napádajú a ničia mikroorganizmy, ktoré ich spôsobujú a ktoré sa zhromažďujú v lymfy.

V ľudskom tele sú stovky lymfatických uzlín, približne medzi 500 a 600. Každý uzlík filtruje lymfu a látky, ktoré sa v nej nachádzajú, po jej ceste cez lymfatické cievy.

Lymfa, ktorá tečie z hrotov prstov, ide do hrudníka a prechádza cez ramená. V tejto ceste je filtrovaný uzlami umiestnenými v lakte alebo v podpazuší. Podobne, tekutina, ktorá ide z hlavy, prechádza tvárou a dole do uzlíkov nachádzajúcich sa v krku.

Niektoré lymfatické uzliny sa nachádzajú vo vnútri tela. Môžu byť medzi pľúcami alebo okolo zažívacieho traktu.

V týchto oblastiach sú tieto štruktúry zodpovedné za filtrovanie lymfy, ktorá prúdi pomaly v celom tele. Je dôležité objasniť, že lymfa sa vždy vracia na hrudník a že na konci cesty sa filtrované tekutiny, soli a bielkoviny vracajú do krvného obehu (AmericanCancerSociety, 2015).

Detekcia lymfatického karcinómu

Normálne, lymfatické uzliny sú malé a ťažké nájsť, ale keď je infekcia, zápal alebo rakovina, môžu rásť. Tie, ktoré sa nachádzajú v blízkosti povrchu tela, môžu byť palpované prstami alebo videné cez kožu.

Zvyčajne má lymfatická uzlina niekoľko rakovinových buniek, a preto ju možno vidieť a cítiť normálnym spôsobom. V týchto prípadoch lekári odporúčajú odstrániť časť alebo ju úplne študovať. Tento chirurgický zákrok sa nazýva biopsia.

Keď chirurg pokračuje v odstraňovaní nádoru, je tiež možné odstrániť okolité lymfatické uzliny, pretože v nich už môžu byť rakovinové bunky. Keď sa odstráni niekoľko uzlíkov, hovorí sa, že sú odoberaním vzoriek alebo pitvaním uzlín.

Je dôležité vedieť, že keď sa rakovina metastázuje do lymfatických uzlín, je vyššia šanca, že sa znovu objaví po chirurgickom odstránení..

Z tohto dôvodu sú ošetrujúci lekári pacientov s lymfatickou rakovinou zodpovední za poslanie pacienta do rádia alebo po chemoterapii po operácii.

Ďalšou alternatívou na odber vzoriek zväčšených lymfatických uzlín je ihla. Tento postup sa tiež považuje za biopsiu a odobraté tkanivo by sa malo analyzovať pod mikroskopom lekárom špecializovaným na diagnostiku chorôb z tkanivových vzoriek (patológ) (Freedman, 2006).

Malígne bunky spojené s lymfatickou uzlinou môžu byť ľahko detegované v porovnaní s bunkami materského nádoru, pretože majú rovnaký vzhľad..

Ak je napríklad materský nádor v prsníku, rakovinové bunky v lymfatickej uzline by mali vyzerať rovnako ako nádor umiestnený v prsníku..

Ďalší spôsob, ako odhaliť prítomnosť lymfatického karcinómu, je pomocou obrázkov dodaných skenerom.

Tieto testy sa vykonávajú pomocou rádiologických nástrojov, kde sa lymfatické uzliny v blízkosti materského nádoru zväčšujú a analyzujú ako dvojrozmerné a trojrozmerné obrazy..

Rast rakoviny

Liečba navrhovaná patológom sa môže líšiť v závislosti od počtu rakovinových buniek umiestnených v každom uzle.

V prípade, že je málo, liečba je jednoduchá. V prípade, že lymfatický karcinóm je závažnejší, je potrebné vykonať niekoľko testov a postupov na jeho liečbu.

Keď sú početné rakovinové bunky nachádzajúce sa v lymfatických uzlinách, uzlík sa dá ľahko zistiť.

Podobne, ak rakovina začína rásť mimo lymfatickej uzliny a smerom k vrstve spojivového tkaniva na vonkajšej strane, hovorí sa, že má extracapsulárne formovanie extenzie. Tento tréning je tiež ľahko rozpoznateľný.

Prítomnosť mnohých rakovinových buniek v uzlinách môže znamenať, že rakovina rýchlo rastie a že budete častejšie metastázovať v iných častiach tela..

Ak sa však rakovina zistí včas a je eradikovaná z lymfatických uzlín a materského nádoru, nemusí pokračovať v raste a zastavení procesu metastáz (Cooper, 1993).

Na druhej strane, rakovina, ktorá metastázuje na iných miestach ako lymfatické uzliny, bude pravdepodobne musieť byť liečená invazívnejšími postupmi, ako je chemoterapia a rádioterapia (Vzdelanie, 2014).

Klasifikácia lymfatického karcinómu

Liečba akéhokoľvek typu rakoviny bude závisieť od jeho typu a štádia vývoja, v ktorom sa nachádza..

Lekári používajú systém na klasifikáciu stavu, v ktorom sa rakovina nachádza, známej ako TNM. T znamená Tumor a M znamená metastázy. N na druhej strane znamená, že ak sa nádor rozšíril do lymfatických uzlín.

Ak sa v blízkosti uzlín nenachádzajú žiadne rakovinové bunky, N sa priradí hodnota 0. Číslo priradené N sa môže líšiť od 0 do 3 v prípade, že sú v niekoľkých uzlinách prítomné rakovinové bunky..

Rakovina, ktorej stav zodpovedá hodnotám s najnižšou hodnotou v systéme TNM, je takmer vždy ľahšie liečiteľná a pacient s väčšou pravdepodobnosťou prežije.

Napríklad rakovina T1, NO, MO sa uvažuje v prvom štádiu vývoja a ešte nemetastázuje ani neovplyvňuje lymfatické bunky. T1 zodpovedá nádoru v ranom štádiu vývoja, N0 indikuje, že neboli ovplyvnené žiadne lymfatické uzliny a M0 ukazuje, že nie sú žiadne metastázy akéhokoľvek druhu.

Príklad lymfatického karcinómu: Hodgkinova choroba

Hodgkinova choroba alebo Hodgkinov lymfóm je typ lymfatickej rakoviny pochádzajúcej z bielych krviniek nachádzajúcich sa v lymfóme, nazývaných lymfocyty..

Táto rakovina je charakterizovaná tým, že bunky ktorejkoľvek časti tela začínajú nadmerne rásť, degenerujú sa do rakovinových buniek.

Hodgkinova choroba dostáva svoje meno od lekára, ktorý ho prvýkrát poznal: Thomas Hodgkin. Je to choroba, ktorá sa môže vyskytnúť u detí aj dospelých.

Zvyčajne postihuje lymfatické uzliny nachádzajúce sa v hornej časti tela, najmä v hrudníku, krku alebo pod rukami..

Pretože lymfatické tkanivo sa nachádza v toľkých častiach tela, Hodgkinova choroba sa môže začať kdekoľvek v tele a šíriť skákaním z jednej uzliny na druhú, ako keby sa robili malé kroky..

V zriedkavých prípadoch ochorenie napadne krvný obeh, ktorý ovplyvňuje iné časti tela vrátane pľúc, pečene a kostnej drene..

Lymfatické tkanivo sa skladá hlavne z dvoch typov buniek nazývaných lymfocyty alebo biele bunky. Jeden typ je známy ako B-lymfocyty a druhý je známy ako T-lymfocyty, oba typy majú za normálnych podmienok ochranu tela pred mikroorganizmami, čo prispieva k účinnosti imunitného systému..

Existujú dva typy Hodgkinovej choroby, ktoré ovplyvňujú tvorbu B buniek, z ktorých obe sú rakovinové. Je dôležité určiť, ktorý typ ovplyvňuje pacienta, aby sa určilo, ktorý postup by sa mal dodržiavať (TheAmericanCancerSociety, 2016).

Klasická hodkingová choroba

Je to najbežnejšia odroda, ktorá postihuje 95% pacientov trpiacich ochorením alebo Hodgkinovým lymfómom.

Bunky sa v tomto prípade nazývajú Reed-Sternbergove bunky (vďaka lekárom, ktorí ich prvýkrát opísali) a sú to B bunky, ktoré majú určitú abnormalitu a majú odlišný vzhľad ako rakovinové bunky pochádzajúce z materského nádoru procesom metastáza.

Reed-Sternbergove bunky sú oveľa väčšie ako normálne lymfocyty a zvyčajne sa nachádzajú v lymfatických uzlinách obklopujúcich normálne imunitné tkanivo, čím sa obmedzuje ich ochranný účinok na telo..

Hodgkinova choroba s prevahou nodulárnych lymfocytov

Tento typ ochorenia postihuje približne 5% pacientov trpiacich Hodgkinovou chorobou.

Je charakterizovaná tým, že B bunky rastú nadmerným spôsobom a majú vzhľad nahustenej kukurice alebo popcornu. Je to variácia Reed-Sternbergových buniek, ktorá postihuje hlavne lymfatické uzliny nachádzajúce sa v krku a v podpazuší. Ženy trpia touto chorobou citlivejšie ako muži.

Odstránenie lymfatických uzlín

Keď sú lymfatické uzliny odstránené kvôli prítomnosti rakovinových buniek, existuje riziko opustenia tela bez mechanizmu lymfatickej drenáže v operovaných oblastiach..

Mnohé lymfatické cievy sa dostanú do slepého miesta, kde sa cysta nachádzala, a môžu poskytnúť cestu k možnému lymfedému alebo akumulácii lymfy v konkrétnom mieste. Tento problém môže byť pre život.

Do tej miery, že sa odstráni viac lymfatických uzlín, je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie lymfedém.

Ľudia majú až 600 lymfatických uzlín rozložených hlavne medzi hrudník, podpazušie, krk, slabiny a brucho. Neprítomnosť uzlín na jednom z týchto bodov môže poškodiť distribúciu lymfy organizmom.

Na druhej strane lymfatická tekutina prúdi zo stien kapilár, ktoré zavlažujú všetky bunky nachádzajúce sa v tkanivách tela. Týmto spôsobom vyčistite všetok odpad z tela, napríklad oxid uhličitý nahromadený v bunkách. Táto látka obsahuje aj biele krvinky, ktoré pomáhajú v boji proti infekciám.

referencie

1. (14. apríl 2015). American Cancer Society. Získané z lymfatických uzlín a rakoviny: rakovina.org.
2. Cooper, G.M. (1993). Invázia a metastázy: kritické kroky vo vývoji nádoru. V G. M. Cooper, The Cancer Book: Príručka na pochopenie príčin, prevencie a liečby rakoviny (str. 19-22). Subdury, MA: Jones a Barttlet Publishers.
3. Vzdelávanie, D. (29. október 2014). Cancer Research UK. Zdroj: lymfatický systém a rakovina: rakovinový výskum.
4. Freedman, J. (2006). Veda lymfómu. V J. Freedman, Lymphoma: Current and Emerging Trends in Detection and Treatment (str. 17-19). New York: The Rosen Publishing Group.
5. Leong, S. P. (2009). 2. Nádorová Lynfangiogenéza podporuje metastázy lymfatických uzlín. V S. P. Leong, od lokálnej invázie k metastatickej rakovine: zapojenie vzdialených miest (strana 256). Houston: Human Press.
6. MacGil, M. (8. január 2016). Lekárske správy dnes. Získané z lymfómu: Príčiny, príznaky a výskum: medicalnewstoday.com.
7. (23. máj 2016). Americká spoločnosť pre rakovinu. Získané z Čo je Hodgkinova choroba?: Cancer.org.