Exfoliatívne cytologické typy, techniky, výhody, nevýhody a použitia

 Exfoliatívna cytológia je odber vzoriek na štúdium akéhokoľvek tkaniva prostredníctvom "zoškrabania". Napriek určitým sporom súvisiacim s vernosťou vzoriek a konečnými výsledkami je tento jednoduchý a prakticky bezbolestný postup vo svete patológie stále v móde.

Technika vykonávania exfoliatívnej cytológie je naozaj jednoduchá. V skutočnosti je často postačujúce prejsť sterilným tampónom cez oblasť, ktorá sa má vyhodnotiť, aby sa získala kvalitná vzorka. 

Je však opísaných niekoľko spôsobov, ktoré budú závisieť od časti tela, ktorá má byť hodnotená a predpokladaných diagnóz, ktoré majú byť vylúčené..

Aj keď onkologické špeciality predstavujú väčšinu exfoliatívnych cytologických postupov, iné oblasti medicíny v nej nachádzajú využitie.

Dermatológovia, gynekológovia, oftalmológovia, otolaryngológovia a dokonca aj zubní lekári používajú tieto techniky veľmi často na stanovenie diagnóz a liečby..

index

• 1 Techniky
  • 1.1 Cytológia správnym meraním
  • 1.2 Kvapalinová cytológia
  • 1.3 Cytologia s lepiacou páskou
• 2 Výhody a nevýhody
• 3 Použitie
  • 3.1 Onkológia
  • 3.2 Dermatológia
  • 3.3 Infekcia
• 4 Odkazy

techniky

Metódy používané na odoberanie vzoriek exfoliáciou sa mierne líšia v závislosti od študovaného orgánu alebo tkaniva a od príslušnej lekárskej špecializácie..

Napriek tomu väčšina z nich má určité charakteristiky, ako je takmer úplná absencia bolesti v čase zákroku a jeho nízka špecifickosť.

Dôležité sú tri faktory špecifické pre léziu pri určovaní, či exfoliatívna cytológia aplikuje alebo nepoužije vzorku tkaniva:

- Pri zranení môže dôjsť k poraneniu.

- To je sprevádzané zrejmým hnisaním.

- To je vezikulárny typ.

Ak sa odborníci v danej oblasti rozhodli, že exfoliatívna cytológia je vhodná pre štúdiu, ktorú chcú vykonávať, môžu to urobiť podľa jednej z nasledujúcich techník:

Cytologické vyšetrenie pomocou vhodného škálovania

Táto technika sa vykonáva pomocou pera alebo drevenej palety alebo plastu. Hladké okraje zvoleného zariadenia sa posúvajú pôsobením malého tlaku na léziu, pričom sa vykonáva škrabanie. Bunkové zvyšky, ktoré sa akumulujú v nízkom jazyku alebo palete, sa potom prenesú do sklíčka alebo skúmavky.

Môže sa použiť aj zadná časť skalpelu, ale nie jeho rezná časť. Táto tupá hrana plní rovnakú úlohu ako nížina, ale s väčšou presnosťou. Bez ohľadu na zvolený nástroj sa táto technika zvyčajne používa v suchých léziách a používa sa takmer výlučne v kožných léziách.

Výnimkou z predchádzajúceho pravidla sú vzorky odobraté z krčka maternice, ktorý je vlhký. Pre tieto dva špeciálne nástroje sa používajú: exocervikálna stierka, ktorá slúži na odber vzoriek z vonkajšej časti krčka maternice a endocervikálnej kefy, ktorá odoberá vnútorné vzorky. Tento postup je Papanicolaouovým testom.

Kvapalinová cytológia

Ako už názov napovedá, táto metóda sa používa pre vzorky hnisavých alebo mokrých lézií. Prístroj par excellence pre túto techniku ​​je tampónový alebo bavlnený aplikátor.

Na trhu sú špeciálne tampóny, ktoré prinášajú kultivačné médium, kde sa vzorka zavádza bezprostredne po odbere..

Ďalším častým použitím tejto techniky je odber vzoriek z rôznych slizníc, ako je orálne, hltanové, nazálne, rektálne alebo uretrálne, bez potreby zrejmých lézií..

Mnohé onkologické alebo infekčné ochorenia môžu byť vďaka tomuto typu štúdií zistené pred symptomatickým alebo včasným štádiom.

Cytológia s lepiacou páskou

Tento typ exfoliatívnej cytológie sa zvyčajne vykonáva na pravidelných a suchých léziách kože, s množstvom peelingu, ale zároveň veľmi drobivým..

Keď exfoliácia zoškrabaním môže spôsobiť krvácanie alebo vredy, táto metóda je uprednostňovaná, čo nespôsobuje úrazy a znižuje riziko infekcií.

Používa sa bežná transparentná lepiaca páska. Zatiaľ čo niektorí autori odporúčajú špecifickú značku pre svoj overený pôvod, iní používali s porovnateľnou úspešnosťou.

Technika je veľmi jednoduchá, stačí si vziať kúsok pásky a aplikovať ju priamo na léziu na niekoľko sekúnd a potom ju nalepiť na sklíčko.

Jedným z osobitostí cytologie s lepiacou páskou je, že je široko používaný vo veterinárnej dermatológii. Jeho užitočnosť pre diagnostiku kožných ochorení u psov, mačiek, koní a hospodárskych zvierat sa stala každodennou praxou pri konzultáciách so zvieratami.

Výhody a nevýhody

Exfoliatívna cytológia, rovnako ako každý lekársky postup, má svoje výhody a nevýhody. Jedným z prínosov exfoliatívnej cytológie je jednoduchosť jej realizácie.

Rôzne techniky na ich vykonávanie sa dajú ľahko aplikovať a učiť sa, nie sú potrebné príliš veľa školení, aby boli úspešné.

Tiež majú tendenciu byť bezbolestní. Vo veľmi malom počte prípadov spôsobujú značné nepohodlie alebo potrebu lokálnej anestézie. Ďalšou výhodou je bezprostrednosť výsledkov. Odobratá vzorka môže byť mnohokrát farbená špeciálnymi farbivami a vyhodnotená pod mikroskopom, aby sa získala diagnóza.

Bohužiaľ, exfoliatívna cytológia môže byť nepresná. Jednou z najdôležitejších kritík, ktorú táto technika získava, je jej nízka špecifickosť, schopnosť zamieňať sa medzi viacerými patológiami alebo dokonca neposkytovať žiadne informácie, aj keď skutočne existuje nejaká choroba..

aplikácie

Exfoliatívna cytológia má jasne diagnostické funkcie. Jeho úlohou je pomôcť klinikovi zistiť, ktoré ochorenie jedinec trpí, aby mohol začať liečbu.

Na rozdiel od iných anatomopatologických štúdií, pri ktorých sa extrahujú väčšie kusy, tento typ cytologie nebude nikdy liečebný.

onkológia

Detekcia rakoviny je jedným z hlavných cieľov exfoliatívnej cytológie. Tam, kde sa odoberajú vzorky a pomocou ktorejkoľvek z opísaných techník, je možné nájsť malígne bunky v rôznych štádiách ich vývoja. Rakovina krčka maternice je naj diagnostikovanejšou onkologickou patológiou s touto technikou.

dermatológia

Mnoho kožných ochorení je diagnostikovaných so vzorkami z exfoliatívnych cytologií. Po gynekologických ochoreniach sa vďaka tejto metóde najčastejšie vyskytujú kožné patológie. Väčšina z nich sú autoimunitné a zápalové procesy.

Infectología

Určité infekčné procesy kože, očí, úst, hrdla a genitourinárneho systému môžu byť objavené prostredníctvom kultúr vzoriek získaných exfoliatívnou cytológiou..

Dokonca aj niektoré parazity, najmä perianály, sú detekované technikou transparentnej lepiacej pásky.

referencie

1. Shaila M, Shetty P, Pai P. Nový prístup k exfoliatívnej cytológii: Komparatívna cytomorfometrická štúdia. Indian Journal of Cancer. 2016; 53 (1): 193-198. K dispozícii na adrese indianjcancer.com/
2. Ramakrishnaiah VP, Babu R, Pai D, Verma SK. Úloha odtlačkov / exfoliatívnej cytológie v ulcerovaných nádoroch kože. Indian Journal of Chirurgická onkológia. 2013; 4 (4): 385-9. Dostupné na ncbi.nlm.nih.gov/
3. Al-Abbadi MA. Základy cytológie. Avicenna Journal of Medicine. 2011; 1 (1): 18-28. Dostupné na ncbi.nlm.nih.gov/
4. Acha A, Ruesga MT, Rodríguez MJ, Martínez de Pancorbo MA, Aguirre JM. Aplikácia perorálnej cytologickej techniky pomocou zoškrabania (exfoliatívne) pri rakovine a orálnom prekanceróze. Medicína a orálna patológia. 2005; 10: 95-102. K dispozícii na adrese medicinaoral.com/
5. Gomes CA, Catapani WR, Mader AM, Locatelli A, Silva CB, Waisberg J. Antral exfoliatívna cytológia na detekciu Helicobacter pylori v žalúdku. World Journal of Gastroenterology. 2005; 11 (18): 2784-8. K dispozícii na adrese wjgnet.com/
6. Marchand L, Mundt M, Klein G, Agarwal SC. Optimálna technika zberu a zariadenia pre kvalitný stierací papier. Wisconsin Medical Journal. 2005; 104 (6): 51-55. Dostupné na wisconsinmedicalsociety.org/
7. Bajwa J. Kožná cytológia a dermatologický pacient. Kanadský veterinárny vestník. 2017; 58 (6): 625-627. Dostupné na ncbi.nlm.nih.gov/