Kardiomegálne symptómy, klasifikácia, príčiny a liečba



 kardiomegalie Je to abnormálny rast srdca. Nepovažuje sa za patológiu ako takú, ale za klinický prejav nejakého lokálneho alebo generalizovaného ochorenia. V závislosti od entity, ktorá ju spôsobuje, môže byť kardiomegália prechodná alebo trvalá a mierna alebo závažná..

Zvýšenie veľkosti srdca nie vždy vyvoláva u pacientov príznaky. Dokonca aj niektorí si nie sú vedomí svojej choroby a sú diagnostikovaní len náhodne. Iní majú dôležité klinické príznaky, ktoré sú spojené s ireverzibilným poškodením srdca.

Choroby, ktoré spôsobujú kardiomegáliu, sú veľmi rôznorodé. Väčšina z nich sa sústreďuje v kardiovaskulárnej sfére, ale niektoré ďalšie systémové alebo infekčné môžu tiež spôsobiť kardiomegáliu. Ako sa očakávalo, liečba bude závisieť od príčiny a môže byť len prostredníctvom liekov, alebo dokonca intervencionistov.

index

  • 1 Príznaky
    • 1.1 Abnormálny srdcový rytmus
    • 1.2 Bolesť na hrudi
    • 1.3 Dýchavičnosť
    • 1.4 Kašeľ
    • 1,5 Edema
    • 1.6 Únava
  • 2 Klasifikácia
    • 2.1 Rádiologická klasifikácia
    • 2.2 Anatomopatologická klasifikácia
  • 3 Príčiny
    • 3.1 Vysoký krvný tlak
    • 3.2 Valvulárne ochorenia
    • 3.3 Perikarditída a perikardiálna efúzia
    • 3.4 Anémia a hemoglobinopatie
    • 3.5 Infekcie
  • 4 Liečba
    • 4.1 Lieky
    • 4.2 Zdravotnícke pomôcky
    • 4.3 Chirurgia
  • 5 Referencie

príznaky

Mierna alebo prechodná kardiomegália nemá vždy dôležité príznaky. Klinické prejavy sa zvyčajne objavia, keď srdce dosiahne veľmi veľkú veľkosť a jeho funkčná kapacita je vážne ohrozená.

Abnormálny srdcový rytmus

Palpitácie alebo nepravidelnosť v srdcovom rytme sú prvé zmeny spôsobené kardiomegáliou. Príčinou môže byť predĺženie svalových vlákien a sieť srdcových nervov. Pacient hlási pocit, že srdce sa „vymklo spod kontroly“ alebo sa občas mení rytmus.

Bolesť na hrudníku

Nie je to veľmi intenzívne, ale je to nepríjemné. Jeho etiológia je spojená s malými ischemickými príhodami v dôsledku neschopnosti srdca zavlažovať vlastné krvné cievy.

Bežne sa prejavuje po snahe premenlivej intenzity, ale keď sa objaví v pokoji, je príznakom vážneho poškodenia srdca.

Dýchavičnosť

Je to typický príznak srdcového zlyhania spojeného s kardiomegáliou. Rovnako ako bolesť sa vyskytuje aj po určitej fyzickej aktivite.

Je obyčajné nájsť pacienta lapal po dychu, ohnuté s rukou na hrudi a ukazuje, že nemôže dostať vzduch. Dyspnea v pokoji je bežná u veľmi chorých pacientov.

kašeľ

Je tiež priamo spojená so zlyhaním srdca. Neadekvátna manipulácia s tekutinami, ktoré vstupujú do srdca, spôsobuje ich únik a vstup do pľúc, dráždi ich a spôsobuje kašeľ. Vo veľmi závažných prípadoch môže byť sprevádzaný načervenalými vykašliavaniami v dôsledku prítomnosti krvi.

opuch

Zvýšený objem alebo edém je ďalším dôsledkom zlej manipulácie so zväčšeným srdcom. Srdcová dysfunkcia spôsobuje spomalenie venózneho návratu a únik plazmy cez cievne steny. Začína opuchom členkov a môže postupovať do brucha.

únava

Okrem krátkosti dychu je únava každodenným príznakom u pacientov s kardiomegáliou. Príčinou je nedostatočné zavlažovanie tkanív v pohybe. Je sprevádzaný príležitostnými bolesťami nôh a klaudikáciou.

klasifikácia

Kardiomegália má dve základné klasifikácie. Prvým je rádiologická klasifikácia, pri ktorej sa veľkosť srdca vzťahuje na zvyšok štruktúr pozorovaných na hrudnej doske. Druhá je založená na charakteristikách stien srdca a jeho symptómoch.

Rádiologická klasifikácia

Vypočíta sa podľa nasledujúceho vzorca s použitím meraní v centimetroch, ktoré sú uvedené v predchádzajúcom obrázku:

Kardiothoracic index (IC) = A + B / C

Normálne hodnoty budú vždy nižšie ako 0,5 cm.

Stupeň I

Obsahuje akúkoľvek hodnotu IC nad 0,5, ale menšiu ako 0,6 centimetra. Zvyčajne je to príležitostný rádiologický nález.

Stupeň II

Zahŕňa akúkoľvek hodnotu IC nad 0,6 a menej ako 0,7 cm u dospelých. Môžu sa vyskytnúť príznaky mierneho srdcového zlyhania.

Stupeň III

Hodnoty nad 0,7 centimetrov, ale bez toho, aby sa srdce dotýkalo pobrežnej steny.

Stupeň IV

Akákoľvek veľkosť srdca nad 0,7 cm, ale s podmienkou, že srdcová silueta je v kontakte s brušnou stenou.

Anatomopatologická klasifikácia

Je založený na hrúbke stien srdca, hoci závisí predovšetkým od príčiny, času vývoja a kliniky pacienta. Echokardiogram je základom diagnózy "in vivo", ako aj elektrokardiogramu.

Hypertrofická kardiomegália

Ako už názov napovedá, pri tomto type kardiomegálie sú steny srdca hrubšie ako normálne, čo znižuje vnútornú veľkosť srdcových komôr a ich fungovanie..

Dilatovaná kardiomegália

V tomto prípade sú steny srdca abnormálne tenké. Keď srdcový sval už nedokáže zvládnuť zvyčajné tlaky a objemy, rozťahuje sa a zväčšuje tak veľkosť svojich kamier. Zvyčajne sa vyskytuje pri chronických ochoreniach.

príčiny

Hoci väčšina príčin kardiomegálie pochádza zo samotnej kardiovaskulárnej sféry, existuje mnoho ochorení, ktoré ju môžu spôsobiť, vrátane nasledujúcich:

Vysoký krvný tlak

Ako sa tlak v artériách zvyšuje, srdce musí pracovať ťažšie na pumpovanie krvi. To spôsobuje, že rovnako ako všetky svaly, ktoré sa opakujú, sa zväčšuje. Spočiatku má hypertrofickú kardiomegáliu, ale keď sa stane chronickým, srdce sa končí a dilatuje.

Valvulárne ochorenia

Keď jeden zo štyroch srdcových chlopní zlyhá, nevykonáva dobré riadenie prietoku krvi a môže skončiť zväčšením..

Ventily môžu byť poškodené od narodenia v dôsledku vrodenej srdcovej choroby alebo v dôsledku infekcií, infarktov, reumatickej horúčky, niektorých liekov alebo radiačnej liečby rakoviny..

Perikarditída a perikardiálny výpotok

Keď sa vak, ktorý obklopuje srdce (perikard), zapáli alebo naplní tekutinou, neumožňuje normálnu kontrakciu a pri nadmernom pôsobení hypertrofiu.

Anémia a hemoglobinopatie

Pokles hemoglobínu alebo jeho defektov spôsobuje zvýšenie srdcovej práce a tým aj abnormálny rast.

infekcie

Chagasova choroba alebo americká trypanozómia je parazitická infekcia spôsobená Trypanosoma cruzi. Tento parazit cestuje po určitých hmyzoch, ako sú napríklad činčily alebo chipos, ktoré, keď je človek pohryznutý, inokuluje trypanozóm a tento sa ukladá do buniek srdca, čím sa časom poškodzuje a spôsobuje nevratnú kardiomegáliu..

Ďalšími príčinami kardiomegálie sú poruchy štítnej žľazy, ochorenia spojivového tkaniva, hemochromatóza a niektoré ochorenia, ktoré sa považujú za zriedkavé..

liečba

Hoci je pravda, že kardiomegália nie je choroba ako taká, existuje pravidelná liečba úľavy pri riadení príčiny, ktorá ju spúšťa.

lieky

Najbežnejšie sú antihypertenzíva. Môžu byť tiež indikované diuretiká, antagonisty vápnika, beta-blokátory, digoxín, antikoagulanciá a antiarytmiká..

Zdravotnícke pomôcky

Kardiostimulátor, technologické zariadenie, ktoré poskytuje vhodný rytmus srdcovému tepu, je inštalované u pacientov, ktorých srdce už nefunguje tak, ako by malo kvôli kardiomegálii.

chirurgia

Indikované na nápravu fyzického poškodenia srdca, ako sú niektoré vrodené abnormality, valvulopatías, koronárny bypass a dokonca aj transplantácia srdca.

referencie

  1. Leonard, Jayne (2018). Čo je potrebné vedieť o kardiomegálii. Zdroj: lekárskewebnes.com
  2. Zamestnanci kliniky Myo (2017). Zväčšené srdce. Zdroj: mayoclinic.org
  3. Wikipedia (posledné vydanie 2018). Kardiomegalie. Zdroj: en.wikipedia.org
  4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Zväčšené srdce: Príznaky a znaky. Zdroj: medicinenet.com
  5. Svetová zdravotnícka organizácia (2018). Chagasova choroba (American trypanosomiasis). Zdroj: who.int
  6. Bin Chon, Sung a spolupracovníci (2011). Výpočet kardioorakálneho pomeru z prenosnej rádioterapie hrudníka. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
  7. Lunardo, Emily (2017). Zväčšené srdce (kardiomegália): Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba. Zdroj: belmarrahealth.com