Lítium na depresiu a bipolárnu poruchu Je to účinné?



lítium Môže sa použiť na liečbu depresie a bipolárnej poruchy vďaka svojim vlastnostiam stabilizujúcim náladu. Je to liek, ktorý sa bežne používa na liečbu a prevenciu typických epizód mánie, ktoré majú skúsenosti s bipolárnou poruchou.

Lítium je liek, ktorý je súčasťou liekov známych ako stabilizátory nálady; jeho mechanizmom účinku je stabilizovať náladu, to znamená zabezpečiť, aby náklonnosť nebola príliš vysoká ani príliš nízka.

Mechanizmus účinku lítia však nie je známy v jeho plnosti. Predpokladá sa, že tento akt modifikuje systémy druhého posla.

V skutočnosti, hypotéza je stále silnejšie dnes je, že lítium mení proteíny G, a ich schopnosť posielať signál dovnútra bunky, akonáhle receptor je obsadený neurotransmiteru.

To by znamenalo, že lítium by dokázalo stabilizovať náladu prostredníctvom nepriamych mechanizmov.

To znamená, že lítium by mohlo zmeniť psychické fungovanie a vrátiť ho do stabilizovaného stavu modifikáciou pôsobenia proteínov, ktoré určujú fungovanie neurónov..

index

  • 1 Lítium na liečbu depresie
  • 2 Lítium na bipolárnu poruchu
  • 3 Vyšetrenia
    • 3.1 Dôkazy
    • 3.2 Efektívnejšie v manických epizódach
    • 3.3 Hypomanické fázy
    • 3.4 Iné lieky na liečbu bipolárnej poruchy
  • 4 Závery
  • 5 Rozdiely a podobnosti medzi depresiou a bipolárnou poruchou
  • 6 Referencie

Lítium na liečbu depresie

Lítium sa nepovažuje za liek prvej voľby na liečbu depresií v dôsledku existencie účinnejších liekov na zmiernenie príznakov vyskytujúcich sa pri tejto chorobe..

Lieky, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu depresívnych epizód depresie, sú teda heterocyklické antidepresíva (ako je napríklad impipramín), antidepresíva SSRI (ako je paroxetín) a nové antidepresíva (ako napríklad mirtazapín)..

Táto skutočnosť by bola vysvetlená, pretože antidepresíva majú priamy vplyv na zvýšenie nálady. Zatiaľ čo lítium umožňuje stabilizáciu (zvýšenie alebo zníženie) nálady, antidepresíva ju priamo zdvihnú.

V depresiách je teda použitie lítia redukované na kombináciu s antidepresívom v udržiavacích fázach, aby sa zabránilo recidívam a recidívam..

Lítium na bipolárnu poruchu

To isté sa nedeje pri liečbe depresívnych epizód bipolárnej poruchy.

V týchto epizódach, hoci symptómy môžu byť veľmi podobné tým, ktoré je uvedené v depresii, užívanie lítia sa stáva oveľa dôležitejšie a stáva sa zásadné liek na liečbu.

Tento účinok je vysvetlený pomocou charakteristík bipolárnej poruchy.

Ako sme už uviedli, bipolárna porucha je charakterizovaná prezentáciou depresívnych epizód, po ktorých nasleduje výskyt manických epizód.

Keď sa objaví depresívna epizóda, je veľmi pravdepodobné, že neskôr sa objaví manická epizóda.

Všeobecne platí, že používanie antidepresív v týchto fázach sa neodporúča, pretože tieto môžu rýchlo zvýšiť náladu a okamžite spôsobiť výskyt manickej epizódy..

V týchto prípadoch sa lítium stáva liečivom prvej voľby, pretože aj keď to zvýši náladu pomalšie a menej účinným spôsobom ako antidepresívum, umožní to zabrániť vzniku manickej epizódy..

výskum

Farmakologická liečba bipolárnej poruchy je aj naďalej výzvou pre psychiatrov, pretože každá fáza ochorenia zvyčajne vyžaduje iný terapeutický prístup..

Počas posledných 50 rokov však došlo k určitým zmenám v trendoch v používaní rôznych liekov dostupných na liečbu tohto typu psychopatologickej poruchy..

V tomto zmysle je lítium liečivom bipolárnej poruchy. V päťdesiatych a šesťdesiatych rokoch minulého storočia to už bolo v Európe akceptované a dodnes sa zachovalo.

dôkazy

V poslednej dobe sa Medical College organizácie a Ministerstvo zdravotníctva vyvinula ručné zásah v prípade mánie zhromažďovania dôkazov pre použitie lítia v týchto patológiou.

Konkrétne jedna štúdia ukázala solídne dôkazy o použití lítia v akútnej mánii, to znamená v prípadoch, keď sú manické symptómy exprimované autonómne..

Štúdia ukázala, že v kontrolovaných a randomizovaných štúdiách tohto typu psychopatológie dosiahla lítium dobrú farmakologickú odpoveď prakticky vo všetkých prípadoch..

V tej istej štúdii však lítium získalo len obmedzené dôkazy o jeho účinnosti pri liečbe prípadov zmiešanej mánie, to znamená zasiahnuť v tých epizódach, ktoré súčasne vykazujú depresívne symptómy a manické príznaky..

V týchto prípadoch iné liečivá, ako napríklad valporate alebo cabramazepin, vykazovali vyššiu účinnosť liečby.

Väčšia efektivita v manických epizódach

Ukázalo sa, že lítium je účinnejšie pri liečbe manických epizód než pri liečbe zmiešaných epizód, takže diagnóza týchto charakteristík bipolárnej poruchy sa stáva veľmi dôležitým pri špecifikovaní terapeutického plánu..

Hypomanické fázy

Pokiaľ ide o hypomanické fázy, ukázalo sa, že lítium je účinným liekom na zmiernenie jeho symptómov, stabilizáciu nálady a obnovenie optimálneho fungovania..

Táto skutočnosť bola potvrdená retrospektívnu štúdiu o účinnosti tóne ukazujúcu lítium zvrátiť hypomanické fázy v celkovo 129 pacientov s bipolárnou II.

Okrem toho sme v tejto štúdii skúmali účinky lítia na liečbu manických príznakov prezentovaných u 188 jedincov s diagnózou bipolárnej poruchy typu I.

V tejto druhej revízii Tono, bolo zistené, že účinnosť lítia bol účinnejší v liečbe príznakov hyperthymic (manických a hypomanické epizódy) než na liečbu príznakov hypothymic (depresívnej epizódy).

Iné lieky na liečbu bipolárnej poruchy

Nakoniec treba poznamenať, že na liečbu bipolárnej poruchy sa zvyčajne pridávajú iné typy liekov.

Viaceré štúdie ukázali, že určité antipsychotiká dobre reagujú s lítiom a umožňujú zvýšenie potenciálu liečby na zvrátenie symptómov bipolárnej poruchy..

Konkrétnejšie, v príručke, ktorú pripravila Collegial Medical Organization a Ministerstvo zdravotníctva a spotreby, sa zistilo, že haloperidol, risperidón, olanzapín, quetiapín a arpiprazol sú optimálnymi liekmi, ktoré sprevádzajú liečbu lítiom..

Nakoniec treba poznamenať, že ako to preukázal Goodwin a Jamison v roku 1990, lítium je adekvátnym liekom na udržiavaciu liečbu bipolárnej poruchy, pretože znižuje frekvenciu, trvanie a intenzitu manických, hypomanických a depresívnych epizód..

závery

Z toho všetkého môžeme vyvodiť nasledujúce závery o účinnosti lítia na bipolárnu poruchu:

  1. Lítium je liek, ktorý sa najčastejšie používa na liečbu bipolárnych porúch.
  2. Spolu s ďalšími stabilizátormi nálady, ako je karbamazepín alebo kyselina valproová, je to liečba prvej voľby.
  3. Lítium sa používa častejšie ako karbamazepín a kyselina valproová, ak vykazuje vyššiu mieru účinnosti pri liečbe bipolárnej poruchy..
  4. Lítium je obzvlášť účinné pri liečbe manických a hypomanických symptómov bipolárnej poruchy a pri dosiahnutí zníženia nálady stabilizujúcej postihnutie pacienta..
  5. Kombinácia lítia s niektorými antipsychotikami je pravdepodobne najúčinnejšou terapeutickou kombináciou na liečbu manických epizód.
  6. Je tiež účinná kombinácia lítia s antipsychotík pre liečbu hypomanickú epizód sa však vzhľadom k zníženej závažnosti týchto udalostí často nemusí byť pridané do lítia antipsychotiká.
  7. Napriek tomu, že je adekvátnym liečivom na liečbu zmiešaných epizód, jeho účinnosť je trochu nižšia v porovnaní s účinkom, ktorý spôsobuje pri liečbe manických alebo hypomanických epizód..
  8. Účinnosť lítia na liečbu epizód depresie je oveľa nižšia ako na liečbu epizód mánie alebo hypománie.
  9. Lítium sa používa na liečbu depresívnych epizód bipolárnej poruchy, ale zvyčajne je vhodnejšie na liečbu depresívnych epizód depresie..
  10. Lítium je vhodný liek na udržiavaciu liečbu bipolárnej poruchy.

Rozdiely a podobnosti medzi depresiou a bipolárnou poruchou

Keď sa vzťahuje na depresiu na bipolárnu poruchu, môžeme predložiť nasledujúce závery.

  • U oboch porúch dochádza k zmene stavu mysle.
  • Obe poruchy môžu mať depresívne epizódy.
  • Bipolárna porucha sa líši od depresie prítomnosťou manických, hypomanických alebo zmiešaných epizód so symptómami opačnými k tým, ktoré sú prítomné v depresii..
  • Obe poruchy vyžadujú stabilizáciu nálady, aby sa vrátilo optimálne afektívne fungovanie.

  1. Nie je prekvapením, že liek, ktorý dosahuje stabilizáciu nálady, ako je lítium, sa stáva vhodným liekom na liečbu tohto typu psychologických porúch..

referencie

  1. González-Pinto A, López P, García G. Kurz a prognóza bipolárnych porúch. V: Vallejo J, Leal C. Zmluva o psychiatrii. Zväzok II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  2. Crespo JM, Colom F. Liečba bipolárnych porúch. V: Vallejo J, Leal C. Zmluva o psychiatrii. Zväzok II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Depresia Bipola r. 2005. Ed Emisa.
  4. Stahl SM. Antidepresíva a stabilizátory nálady. In: Stahl SM. Základná psychofarmakológia. Redakcia Ariel. Ariel Neuroscience. Druhé vydanie bolo aktualizované. Barcelona, ​​2002.
  5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Akútne a dlhodobé liečenie depresií. Liečba rezistentných depresií. V: Vallejo J, Leal C. Zmluva o psychiatrii. Zväzok II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominantná predchádzajúca polarita ako prediktor výsledku v kontrolovanej liečbe depresie u pacientov s bipolárnou poruchou. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.