Symptómy atypickej depresie, diagnostika a liečba

atypická depresia predstavuje zmenu stavu mysle, ktorá sa vyznačuje špecifickými príznakmi a prejavmi.

Táto psychopatologická zmena je klasifikovaná ako typ depresie, pretože klinická prezentácia je hlavne depresívna. V skutočnosti atypická depresia spĺňa diagnostické kritériá pre vznik veľkej depresívnej poruchy.

Konkrétnou nomenklatúrou atypickej depresie je však to, že táto porucha je charakterizovaná radom symptómov, ktoré sú "atypické" a vo väčšine prípadov depresie nie sú veľmi rozšírené..

V tomto zmysle, okrem typických depresívnych symptómov, ako sú smútok alebo neschopnosť uspokojiť sa, je atypická depresia zvyčajne charakterizovaná prejavmi, ako sú: reaktívna nálada, únava v rukách a nohách, zvýšená chuť do jedla, hypersomnia a precitlivenosť na osobné odmietnutie..

Podobne, atypická depresia sa vyznačuje potrebou rôznych zásahov z iných typov depresie. Vo všeobecnosti ľudia s týmto typom ochorenia nereagujú dobre na liečbu tricyklickými antidepresívami a reagujú na IMAO..

V tomto článku hodnotíme hlavné charakteristiky tohto typu depresie, ako aj jej príznaky, príčiny, diagnostiku a liečbu.

Charakteristika atypickej depresie

Atypická depresia sa v súčasnosti považuje za nízko prevládajúci typ depresívnej poruchy, ktorá sa vyznačuje kvalitatívnym klinickým a symptomatologickým rozdielom vo väčšine prípadov depresie..

Vznik tohto variantu depresie vznikol v 50. rokoch minulého storočia, keď skupina anglických psychiatrov opísala sériu subjektov s depresívnymi symptómami, ktoré prezentovali „atypické“ prejavy..

Hlavnými príznakmi, ktoré boli popísané na začiatku tejto patológie boli ťažkosť a únava horných končatín a dolných končatín..

Vzhľadom k tomuto odkazu, v 70. rokoch skupina výskumníkov z Columbia University používa termín "ťažká paralýza" na označenie depresívnych pacientov, ktorí mali intenzívne príznaky únavy v rukách a nohách.

Vznik odlišnej nomenklatúry, ktorá odkazuje na špecifický typ depresie, vyvolala vedecké spory o tomto type zmeny..

Následne sa zistilo, že ľudia s týmto typom symptómov trpia depresívnou poruchou, ktorá je sprevádzaná radom prejavov odlišných od tých, ktoré sa vyskytli v ostatných prípadoch depresie..

Dnes je atypická depresia zvláštnym typom depresie, rovnako ako iné typy, ako je menšia depresia, depresia, dystýmia, popôrodná depresia alebo premenštruačná dysforická porucha..

Nakoniec je potrebné mať na pamäti, že "atypická" nomenklatúra sa vzťahuje na výskyt menej častých príznakov v iných prípadoch depresie, ale neodkazuje na jej prevalenciu..

To znamená, že viaceré štúdie ukázali, že atypická depresia nie je jednou z menej prevládajúcich zmien nálady, takže mnoho ľudí môže mať tento typ zmeny..

príznaky

Všeobecné príznaky atypickej depresie sú rovnaké ako u ostatných depresií. To znamená, že osoba predstavuje väčšinu dňa depresívnu náladu, ako aj výrazný pokles záujmu alebo potešenia pre všetky alebo takmer všetky aktivity..

V skutočnosti sú tieto dva hlavné symptómy nevyhnutné pre diagnostiku akéhokoľvek typu depresívnej poruchy. Keďže atypická depresia predstavuje typ depresie, jej dva jadrové prejavy sú experimentovaním smútku a zmenšovaním záujmu a / alebo uspokojenia..

Okrem týchto dvoch jadrových prejavov je však atypická depresia poznačená nízkou prevalenciou alebo malým významom vo zvyšných depresívnych typologiách..

V tomto zmysle je táto zmena nálady pozoruhodná tým, že predstavuje nasledujúce príznaky uvedené ako "atypické"

Vegetatívne znaky

Vegetatívne prejavy, ktoré môžu byť viac alebo menej prevládajúce v prípadoch depresie, sú jedným z hlavných príznakov atypickej depresie..

Medzi týmito príznakmi vyniká asténia a únava v kontexte globálneho nedostatku vitality. Tieto prejavy sú u mnohých pacientov výraznejšie počas prvých hodín dňa.

Podobne sa pri tejto poruche vyskytujú bolesti hlavy atypických vlastností, poruchy trávenia, strata chuti do jedla, sucho v ústach, dyspepsia, gastralgia, zápcha, hnačka, strata libida, impotencia alebo porucha rovnováhy..

Nakoniec, v niektorých prípadoch atypickej depresie môže osoba predstavovať poruchu, ktorá sa podobá závratu, ktorá sa vyznačuje pocitom neistoty pri chôdzi bez pádu..

Úzkosť a fóbie

Úzkostné zmeny sú ďalším z prevládajúcich symptómov v prípadoch atypickej depresie. Ľudia s týmto stavom majú väčšinou vysoké stavy úzkosti po väčšinu dňa.

V tomto zmysle je obvyklé, že sa úzkosť objavuje nepretržite k zníženiu nálady. Osoba môže byť znepokojená skutočnosťou, že je v depresii a hlavné nepríjemné pocity spočívajú v ich zmenenej nálade.

Nočný rozklad

Ďalším typickým znakom atypických depresií je zhoršenie stavu a symptomatológie v noci.

Ľudia s týmto typom poruchy nálady sa môžu počas dňa „cítiť lepšie“ a počas noci zažiť zvýraznenie ich depresívnej symptomatológie.

Počiatočná nespavosť

Ťažkosti so zaspávaním sú tiež dôležité a opakujúce sa prejavy tejto psychopatológie.

Ľudia s týmto typom poruchy majú sklon k ťažkému spaniu a môžu byť bezsenní kvôli ich ťažkostiam pri zatvorení očí.

Denná hypersomnia

V dôsledku toho a ako príčina predchádzajúceho prejavu je obvyklé, že pacienti s týmto typom depresie majú vysoké hodiny spánku počas dňa..

Skutočnosť, že počas noci sa zvýrazňuje depresívna symptomatológia a problémy so zaspávaním, sú zvyčajne dôsledkom extrémnej únavy a ospalosti počas dňa..

Podobne, vysoké hodiny odpočinku počas dňa zvyčajne zvyšujú ešte viac ťažkosti s zaspávaním v noci. Ľudia s atypickou depresiou zvyčajne spia počas dňa a sú v noci bdelí a úzkostliví.

prejedanie

Na rozdiel od väčšiny prípadov depresívnych porúch, pri ktorých sú príznaky zvyčajne sprevádzané znížením chuti do jedla a úbytkom hmotnosti, pri atypickej depresii sa zvyčajne pozoruje hyperfágia..

Subjekty s touto psychopatologickou úpravou zvyčajne pociťujú nadmerný nárast pocitu chuti do jedla, čo môže viesť k realizácii nekontrolovaného príjmu a k pozoruhodnému zvýšeniu hmotnosti..

reaktivita

Atypická depresia tiež vyniká zachovaním určitej reaktivity stavu mysle. To znamená, že ľudia s týmto typom stavu sú schopní zažiť mierny nárast nálady na pozitívne udalosti.

Tento faktor je dôležitý pri jeho odlíšení od iných depresívnych modalít, pri ktorých sa značne znižuje záujem a experimentovanie s potešením.

Avšak atypická depresia má zvyčajne vysokú reaktivitu voči negatívnym javom. Ľudia s touto zmenou majú sklon k zrúteniu pri najmenšom nepriaznivom stave, padajúc do ochromujúcej pozície.

Ťažké zníženie alebo paralýza

A konečne atypická depresia vyniká experimentovaním pocitu ťažkosti v rukách a nohách.

Tento faktor bol jedným z najdôležitejších pri začatí výskumu tohto typu depresie, pretože pacienti s inými depresívnymi modalitami zvyčajne nezaznamenávajú špecifické symptómy v končatinách..

Toto však nie je hlavným príznakom atypickej depresie, pretože aj iné zmeny nálady môžu byť prítomné aj s vysokými pocitmi únavy a fyzickej únavy..

diagnóza

Pre diagnostiku atypickej depresie je potrebné stanoviť diagnózu veľkej depresívnej poruchy, ako aj splniť kritériá, ktoré preukazujú prítomnosť atypických symptómov..

V tomto zmysle sú kritériá, ktoré musia byť splnené na zistenie prítomnosti tejto zmeny: \ t

Diagnóza veľkej depresívnej poruchy

1. Prítomnosť dvoch alebo viacerých epizód veľkej depresie charakterizovaných: \ t

1.1 Prítomnosť piatich (alebo viacerých) nasledujúcich príznakov počas dvojtýždňového obdobia, ktoré predstavujú zmenu oproti predchádzajúcej aktivite:

• Depresívna nálada väčšinu dňa.
• Zrýchlený pokles záujmu alebo kapacity pre potešenie vo všetkých alebo takmer všetkých činnostiach.
• Veľký úbytok hmotnosti bez režimu alebo prírastku hmotnosti.
• Nespavosť alebo hypersomnia takmer každý deň.
• Psychomotorická agitácia alebo spomalenie takmer každý deň.
• Únava alebo strata energie takmer každý deň.
• Pocity nadmernej alebo neprimeranej zbytočnosti alebo viny.
• Znížená schopnosť myslieť alebo sústrediť sa.
• Opakujúce sa myšlienky smrti.

1.2 Symptómy nespĺňajú kritériá pre zmiešanú epizódu.

1.3 Symptómy spôsobujú klinicky významné nepohodlie alebo poškodenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach aktivity jednotlivca.

1.4 Symptómy nie sú spôsobené priamymi fyziologickými účinkami látky alebo lekárskeho ochorenia.

1.5 Príznaky nie sú lepšie vysvetlené prítomnosťou duelu.

2. Veľké depresívne epizódy nie sú lepšie vysvetlené prítomnosťou schizoafektívnej poruchy a nie sú prekryté schizofréniou, schizofreniformnou poruchou, bludnou poruchou alebo neurčenou psychotickou poruchou..

3. Nikdy nebola epizóda.

Diagnóza atypických symptómov

Depresívna porucha je charakterizovaná nasledujúcou symptomatológiou:

1. Strata potešenia vo všetkých alebo takmer všetkých činnostiach.
2. Nedostatok reaktivity na zvyčajne príjemné podnety.
3. Tri alebo viac z nasledujúcich príznakov.
4. Výrazná kvalita depresívnej nálady.
5. Depresia je zvyčajne horšia ráno.
6. Včasné prebudenie aspoň dve hodiny pred zvyčajným časom na otvorenie očí.
7. Psychomotorické spomalenie alebo nepokoj.
8. Významná anorexia alebo strata hmotnosti.
9. Nadmerná alebo nevhodná vina.

komplikácie

Atypická depresia je zvyčajne spojená s rôznymi situáciami alebo problematickými prvkami, ktoré môžu vzniknúť z poruchy samotnej. V tejto súvislosti je potrebné venovať osobitnú pozornosť týmto aspektom: \ t

Zvýšenie hmotnosti

Zmena chuti, ktorá spôsobuje atypickú depresiu, je správne zdokumentovaná a preukázaná, dôvod, prečo táto zmena predstavuje vysoký rizikový faktor pre obezitu.

Snaha o vyváženie príjmu a stravy je sekundárnym terapeutickým cieľom, ale môže byť veľmi dôležitá v rôznych prípadoch.

Úzkostné poruchy

Hoci úzkostná symptomatológia nie je hlavným prejavom atypickej depresie, môže byť v klinickom obraze dôležitá.

Ľudia s týmto typom depresie môžu mať vyššie riziko vzniku úzkostnej poruchy, ako je sociálna fóbia alebo záchvaty paniky.

samovražda

Podobne ako u väčšiny porúch nálady je hlavným rizikovým faktorom patológie samovražda.

Pri liečbe atypických depresií by malo byť prvoradé hodnotenie myšlienok smrti a sebakritických myšlienok a samovražedného plánovania..

liečba

V súčasnosti existujú špecifické liečebné postupy na intervenciu atypickej depresie. Všeobecne platí, že ľudia trpiaci touto poruchou predstavujú závažné klinické stavy, ktoré vyžadujú lieky.

Podobne psychoterapia je vysoko odporúčaným nástrojom na sprevádzanie farmakologickej liečby.

farmakoterapia

Na rozdiel od väčšiny typov depresie ľudia s atypickou depresiou zvyčajne nereagujú primerane na liečbu tricyklickými antidepresívami..

V tomto zmysle sú liekmi prvej voľby na liečbu tejto psychopatológie inhibítory monoaminooxidázy (MAOI). Tieto lieky by sa však mali používať opatrne, pretože môžu spôsobiť významné vedľajšie účinky.

Ďalším typom psychotropných liečiv používaných pri liečbe atypickej depresie sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Tieto lieky majú menej vedľajších účinkov ako IMAO a sú účinnými liekmi na atypickú depresiu.

referencie

8. Akiskal H. K novej klasifikácii bipolárnych porúch. In: Vieta E. Bipolárne poruchy. Klinické a terapeutické pokroky. Médica Panamericana SA Madrid, 2001.
9. Strávil C. Melancholy. In: Vallejo J, Gastó C. Afektívne poruchy: úzkosť a depresia. 2. vydanie. Masson. Barcelona, ​​2000.
10. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca M. Poruchy nálady. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
11. Navarro V, Gastó C. Neurochémia depresií. V: Vallejo J, Leal C. Zmluva o psychiatrii. Zväzok II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
12. Parker G, Hadž-Pavlovič D. Porucha pohybu a nálady. Cambridge University Press. USA, 1996.
13. Paykel ES. Psychopatológia afektívnych porúch. Ed Pirámide SA. Madrid, 1985.
14. Retterstol N. Európska perspektíva. Cambridge University Press. UK, 1993.
15. Vallejo J. Klasifikácia afektívnych porúch. In: Vallejo J, Gastó C. Afektívne poruchy: úzkosť a depresia. 2. vydanie. Masson. Barcelona, ​​2000.