Čo je bioetika? Aké sú jeho princípy?



Termín bioetika To bol vytvorený Van Rensselaer Potter, americký biochemik, v roku 1970. Etymologicky, pochádza z gréckych slov βίος (život) a ἦθος (charakter, správanie).

Potter zamýšľal pre rôzne vedy, ako je biológia, ekológia a medicína, integrovať ľudské hodnoty. Ich boj bol nasmerovaný viac na ich oblasť venovania: Biológia, ale tento termín slúžil ako precedens pre neskorších autorov.

Bioetika sa javí ako most (ako to nazýva Potter vo svojej knihe) Bioetika: most do budúcnosti) preklenúť priepasť medzi experimentálnymi a humanitnými vedami; v kontexte plnej vedeckej a priemyselnej revolúcie.

Jej cieľom bolo formulovať sériu zásad a vybudovať interdisciplinárny rámec, ktorý by reagoval na konflikty, ktoré by mohlo predstavovať používanie nových technológií. Van Potter sa domnieval, že existuje latentná potreba vymedziť tento typ etiky. Sám potvrdil potrebu zaviesť inú etiku, pretože tradičná etika hovorila len o interakcii medzi ľuďmi.

Tento prístup vznikol s najväčšou pravdepodobnosťou ako sociálna a biologická kríza. Narodil sa tak, aby realistické znalosti biologického sveta formulovali rôzne politiky zamerané na podporu sociálneho dobra. Bioetika nie je len o aplikácii medicíny v zdravotníckych centrách a nemocniciach, pretože zahŕňa všetko od života až po smrť.

Preto ide ďalej a je to politicko-filozofické hnutie, ktoré je úzko späté s humanizmom, ktorý sa narodil v s. XV a to spočíva v antropometrickom prístupe spoločnosti.

Bioetika v Španielsku a jej zásady

Predstaviteľom bioetiky v Španielsku bol lekár, teológ a sociológ Francesc Abel i Fabre (1933-2011), ako aj kňazský člen Spoločnosti Ježišovej. Bol tiež členom mnohých výborov a organizácií týkajúcich sa bioetiky v Španielsku av zahraničí..

V článku s názvom "Bioetika: tri desaťročia vývoja a rozširovania"  (uverejnený v latinskoamerickom časopise bioetiky), on robí historický prehľad o bioetike a hovorí, okrem iného, ​​o správe Belmont (1978), kde sú formulované zásady tejto disciplíny, ktorými sú:

  1. Rešpektovanie ľudí
  2. S jednotlivcami sa musí zaobchádzať ako s autonómnymi agentmi, rešpektujúc ich rozhodnutia a presvedčenie.
  3. Ľudia, ktorých autonómia sa zmenšuje, by mali mať plné právo na ochranu.
  4. Požitok chápaný ako povinnosť nespôsobovať žiadnu škodu. Dôležitosť maximalizácie možných výhod a minimalizácie škôd.
  5. Spravodlivosť ako spravodlivosť v rozdelení záťaže a výhod.

Pre neho je dôležité zaobchádzať s každým človekom podľa jeho potrieb a pokiaľ ide o sociálne zabezpečenie, kritérium uprednostňovania najslabších s cieľom bojovať proti nerovnostiam..

V súčasnosti je v Španielsku jedným z odborníkov v bioetike Dr. Diego Gracia, lekár špecializovaný na psychiatriu, ktorý bol žiakom Dr. Pedro Laína Entralga a vyššie uvedeného Francesca Abela..

Vyvinul pojem „morálne uváženie“ alebo metódu, ktorá je úmyselná, ktorá uniká konfliktom alebo morálnym rozhodnutiam, ako je striktný deontologizmus, v ktorom sú len dve pozície a jedna z nich je správna..

Uvažovanie je pre neho umením, ktoré vyžaduje pokoru, úctu k inej osobe a ktorým je osobné obohatenie hľadané prostredníctvom názoru druhej osoby. Táto disciplína je procesom sebakontroly a dokonca sebaposudzovania. Skladá sa z troch okamihov:

  1. Vzťahujúce sa k faktom
  2. Vzťah k príslušným hodnotám
  3. Ten sa týkal praktickej realizácie, odkazujúc na to, čo by sa malo alebo nemalo robiť. Toto je správny morálny moment, ktorý súvisí s povinnosťami.

Existujú tiež tri typy rokovaní, ktoré fungujú v sérii. Takže, aby ste sa dostali k najzložitejšiemu, musíte prejsť prvé dve.

  1. Technické prerokovanie, ktoré súvisí so skutočnosťami daného projektu.
  2. Odhadovaná úvaha, ktorá je relatívna k hodnotám prípadu.
  3. Morálne uvažovanie, ktorého cieľom je určiť, čo robiť, keď sa prijme rozhodnutie.

Z postulátov, ktoré formuloval Diego Gracia, konštatujeme, že morálne otázky nie sú matematické ani deduktívne, ale otázky, ktoré sú diskutabilné a paradoxné. Preto musíme uniknúť z koncepcie morálnych a / alebo etických dilem ako tie, v ktorých existuje jediná odpoveď..

Musíme ich vnímať ako tých, v ktorých musí byť dialóg so zvyškom tímu a že všetky odpovede sú platné, musíme rozšíriť našu víziu, aby sme prispeli k obohateniu..

zodpovednosť

Koncepcia, ktorá úzko súvisí s morálnym uvažovaním, je koncept spoluzodpovednosti (veľa rúk v angličtine) a ktorá sa vzťahuje na spoločnú zodpovednosť zdravotníckych pracovníkov. Je to obzvlášť dôležité v prípadoch, keď ľudia trpia chorobou alebo syndrómom, ktorý ovplyvňuje rôzne orgány alebo systémy a v ktorých je spoločné vykonávanie týchto odborníkov veľmi dôležité..

V mnohých prípadoch predpis na symptomatológiu ovplyvňuje inú symptomatológiu alebo iné, predpísané lieky nie sú navzájom kompatibilné. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité, aby tímy pracovali koordinovane, aby svojim pacientom ponúkali čo najlepšiu kvalitu života.

Aké aspekty rieši bioetika??

Bioetika ako mladá disciplína, jej zrod a vývoj sú nepochybne spojené s používaním nových technológií súvisiacich so zdravotníckymi vedami. Diego Gracia hovorí o veľkých témach bioetiky:

  1. Pomoc pri rozhodovaní rozumné a obozretné pri riešení konfliktov súvisiacich s využívaním technológií v zdravotníckych vedách, ako je relatívna manipulácia s genetikou a základy života, ako aj koniec života.
  2. Hospodárske otázky. Zakaždým, keď dostaneme zdravotnú starostlivosť, máme viac nákladov, pretože prostriedky sú drahšie. Táto situácia vyvolala problémy spravodlivosti pri rozdeľovaní zdrojov, preto je potrebné maximalizovať zisky. Všetky zdravotné problémy nemôžu byť zahrnuté v súčasnom zdravotnom systéme a dilema spočíva v tom, ako stanoviť kritériá na rozdelenie zdrojov, ktoré máme spravodlivým a spravodlivým spôsobom.
  3. Zodpovedné riadenie zdravia a smrti. Súčasní užívatelia zdravotníckych systémov sa stávajú autonómnejšími a lepšie riadia svoj život a dokonca aj svoju smrť. Starý paternalizmus je zanechaný pre dosiahnutie pacientov s väčšou rozhodovacou právomocou. Táto situácia si však vyžaduje väčšie vzdelávanie občanov v otázkach týkajúcich sa jeho tela, jeho života, jeho sexuality a jeho smrti.

Táto posledná téma, podľa autora, bude v blízkej budúcnosti relevantnejšia, pretože spoločnosť postupne pozná tieto snahy..

S touto skutočnosťou úzko súvisí aj termín splnomocnený pacient, ktorý sa vzťahuje na ľudí, ktorí sa dozvedia o svojom zdravotnom stave prostredníctvom vedomostí o ňom ao tom, ako, predpísanej liečby..

Hovorí sa, že posilnený pacient je s väčšou pravdepodobnosťou integrovaný do spoločnosti a do sveta práce vo vzťahu k osobe, ktorá trpí chorobou a vykazuje stav pasivity nad svojím zdravím a nepozná rozsah a vplyv to isté.

Čo sa týka smrti, Pedro Laín Entralgo, historik medicíny okrem iných obvinení, hovoril o tom, že súčasný človek odmieta bolesť a navrhuje neurčité predĺženie života..

Lekár alebo odborníci, ktorí ho vykonávajú, môžu dať odpoveď na túto požiadavku, a preto je úlohou každého, aby si vytvoril spoločnosť, ktorá by si uvedomovala túto okolnosť a ktorá neprimerane nezasahuje do úlohy zdravotníckeho pracovníka. zachraňujúceho boha jeho zdravotný stav, ako hovorí austrálsky lekár Peter Saul vo svojom TED Poďme hovoriť o umieraní.

Je bioetika rovnaká ako etika v medicíne??

V dnešnej dobe, keď sa odvolávame na uplatňovanie etiky, môžeme nájsť rôzne pojmy, ktoré sú zameniteľné a v skutočnosti sa týkajú rôznych vecí. Medzi inými nájdeme: etickú komisiu, bioetiku, lekársku etiku, etický problém alebo klinickú etickú dilemu.

Bioetika nenahrádza lekársku etiku, dá sa povedať, že ju dopĺňa. Lekárska etika je v skutočnosti hlavnou podporou bioetiky. Definíciu bioetiky teda nachádzame na webovej stránke Associació catalana d'estudis bioètics, ktorá pochádza z "Encyklopédia bioetiky" a hovorí:bioetika je systematické štúdium ľudského správania v oblasti prírodných vied a zdravia, analyzované vo svetle morálnych hodnôt a princípov “. (Reich, 1978).

Lekárska etika sa zaoberá skôr praktickými problémami, ktoré sa vyskytujú v lekárskej praxi, ako sú problémy súvisiace so starostlivosťou o pacienta a témami, ktoré vyplývajú z tejto starostlivosti, medzi ktorými sa nachádza: asistovaná reprodukcia, eutanázia , predĺženie úmrtia, transplantácie orgánov, potraty, neresuscitácia, vysadenie liečby, terapeutická adaptácia atď..

Okrem toho má osobitný význam pre svoju bohatú vedeckú a ľudskú tradíciu. Bioetika čelí novým problémom, ale má zvyčajné prostriedky na ich riešenie, ktorými sú použitie rozumu a hodnôt a princípov koherentných so špecifickým spôsobom bytia človeka..

Naopak, sito dialógu, tolerantný a úctivý charakter, ktorý charakterizuje bioetiku, je nové. Byť tolerantný však nie je v rozpore so znížením požiadaviek reality, ani s uznaním jej autentických etických dôsledkov.

Zdravotnícke tímy sú vystavené a stretávajú sa s komplikovanými situáciami, ktoré súvisia s nákladmi na technológiu, nedostatkom zdrojov, rozhodovaním o tom, ktorý pacient si zaslúži konkrétnu lokalitu alebo liečbu, resuscitáciami, ktoré sa vykonávajú, atď..

Etické komisie v nemocniciach tvoria interdisciplinárne tímy a riadia sa medicínskou etikou a bioetickými poznatkami na riešenie tejto série dilem. Ich cieľom je viesť svojich kolegov, nie sú zriadení na trest alebo sudcu.

Všetci títo zdravotnícki odborníci riešia etické konflikty, ktoré vznikajú počas ich profesionálnej kariéry, potrebujú sa uchýliť k vlastnej kultúrnej batožine a spoliehať sa na iné disciplíny (filozofia, právo, metafyzika, etika, psychológia, ...).

Medicína založená na dôkazoch

S bioetikou úzko súvisí nová koncepcia výkonu medicíny, v ktorej neexistuje presná odpoveď. Napriek vedeckej metóde sa nevyskytuje ako pri matematických cvičeniach, v ktorých je jediná odpoveď.

Ide o to, aby sa každý pacient považoval za jedinečnú osobu, a napriek tomu, že je potrebné reagovať na chorobu alebo syndróm, je potrebné ju považovať za osobu v rámci holistického prístupu s jej chuťou a záujmami, jej individuálnou históriou a čo ak je to možné. predpísaná liečba odporúčaná pre ich patológiu, je možné, že to nie je ideálne pre túto osobu vzhľadom na ich individuálne vlastnosti.

Preto je potrebné prijímať rozhodnutia na základe dôkazov, a preto sa zrodila spoločnosť Evidence Based Medicine (MBE), ktorá integruje individuálne klinické skúsenosti a najlepší dôkaz o výskume problému. Týmto spôsobom sú veda a etika zjednotené. Existuje niekoľko výhod MBE:

  1. Nevylučuje individuálnu klinickú skúsenosť, ktorá sa skladá z osobných skúseností, individuálneho klinického úsudku a vlastného vnímania prianí pacienta.
  1. Predpokladá najlepší dôkaz, ktorý existuje pri vyšetrovaní problému. Na tento účel je dôležité, aby bol formulovaný jasným spôsobom a aby sa konzultovalo s najdôležitejšou bibliografiou, okrem kritického hodnotenia dôkazov a zistených výsledkov s cieľom uplatniť najvýznamnejšie zistenia..

Ako uviedol David L. Sackett a spolupracovníci v Medicína založená na dôkazoch. Ako praktizovať a vyučovať EBM (1997) pre pacientov, ktorí majú prospech, musia sa pridať štyri zložky: \ t

  1. Zvládnutie klinických techník rozhovorov s pacientmi, zber histórie a fyzikálne vyšetrenie. Týmto spôsobom sa MBE môže začať generovaním diagnostických hypotéz a integráciou platných dôkazov spolu s očakávaniami pacienta.
  1. Prax kontinuálne a samoštúdium učenia. Naopak, spadá do oneskorenia.
  1. Pokora, aby sa zabránilo pozadu a držať krok s pokroky v medicíne.
  1. Nadšenie pre výkon povolania v oblasti zdravia.

bibliografia

  1. Bioetické. Medzinárodný sprievodca bioetiky. (2010). Van Rensselaer Potter. Bioetiky. Medzinárodný sprievodca bioetiky. Internetová stránka: http://www.bioeticas.org/bio.php?articulo52 de la Serna, J.L. (2012). „Posilnený“ pacient. Svet Internetová stránka: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/07/codigosalud/1336389935.html
  2. Gracia Guillén, D. (1999). Morálne uvažovanie, úloha metodík v klinickej etike. Získané dňa 10. mája 2016 od spoločnosti Euthanasia. Internetová stránka: http://www.eutanasia.ws/hemeroteca/t385.pdf
  3. Lara, L., Rojas, A. (2014). Etika, bioetika alebo lekárska etika? Chilean Journal of Respiratory Diseases, 30, 1-10.
  4. Moon. (2007). Diego Gracia, Bioetika. Youtube. Webová stránka: https://www.youtube.com/watch?v=nWfk8sIUfOk
  5. Mezzich, J.E. (2010). Prehodnotenie centra medicíny: Od choroby k osobe. Acta Médica Peruana, 2, 148-150.
  6. Francesc Abel, S.J. (2010). Bioetika. Tri desaťročia vývoja a expanzie. Latin American Journal of Bioethics, 7, 1-38.
  7. Quintero, Belkis; (2001). Etika ľudskej starostlivosti podľa prístupov Milton Mayeroff a Jean Watson. Veda a spoločnosť, XXVI január-marec, 16-22.
  8. Saul, P. (2011). Poďme hovoriť o umieraní. TED. Webová stránka: https://www.ted.com/talks/peter_saul_let_s_talk_about_dying#t-131794
  9. Sorela, P. (1985)). Pedro Laín Entralgo na záchranu humanistickej medicíny. Krajina. Webová stránka: http://elpais.com/diario/1985/01/28/cultura/475714802_850215.html