Charakteristika Streptococcus agalactiae, morfológia, patológia



Streptococcus agalactiae, Tiež známy ako beta-hemolytický Streptococcus skupiny B, je to gram-pozitívna baktéria, hlavná príčina ochorenia v novorodeneckom a perinatálnom období. Normálne sa nachádza ako normálna mikrobióza dolného gastrointestinálneho traktu, ale odtiaľ môže kolonizovať iné miesta, ktoré sa nachádzajú v ženskom genitálnom trakte av hltane..

Percentuálny podiel gravidných nosičov. \ T Streptococcus agalactiae je to 10% - 40% a miera prenosu na novorodencov je 50%. Z kolonizovaných novorodencov, bude približne chorý kvôli tejto 1-2% baktérií.

U novorodencov, Streptococcus agalactiae môže spôsobiť septikémiu, meningitídu a respiračné infekcie a u matky môže okrem iného spôsobiť puerperálne infekcie a infekcie rán..

Tento mikroorganizmus sa tiež správa ako zvierací patogén. Je hlavnou príčinou bovinnej mastitídy, prerušuje produkciu priemyselného mlieka, preto jej názov pochádza z agalactiae, čo znamená žiadne mlieko.

index

  • 1 Charakteristiky
  • 2 Taxonómia
  • 3 Morfológia
  • 4 Prenos
  • 5 Patogenéza
  • 6 Patológia a klinické prejavy
    • 6.1 U novorodencov
    • 6.2 V kolonizovanej matke
    • 6.3 Staršie deti, tehotné ženy a muži
  • 7 Prevencia
  • 8 Diagnóza
  • 9 Liečba
  • 10 Referencie

rysy

S. agalactiae Vyznačuje sa fakultatívnou anaeróbiou, dobre rastie v médiu obohatenom krvou pri 36 alebo 37 ° C počas 24 hodín inkubácie. Ich rast je uprednostňovaný, ak sú inkubované v atmosfére s 5-7% oxidom uhličitým.

Na krvnom agare indukujú halo úplnú hemolýzu okolo kolónie (betahemolýza) vďaka produkcii hemolyzínov, hoci produkovaná hemolýza nie je tak výrazná ako u iných Streptococcus.

V New Granada agar má schopnosť produkovať patognomonický oranžový pigment tohto druhu.

Na druhej strane, S. agalactiae  je to kataláza a negatívna oxidáza.

taxonómie

Streptococcus agalactiae  patrí do domény Baktérie, Phylum Firmicutes, Bacilli triedy, Lactobacillales, rod Streptococaceae, rod Streptococcus, druh agalactiae.

Patrí do skupiny B podľa klasifikácie Lancefield.

morfológia

Streptococcus agalactiae sú grampozitívne koky, ktoré sú usporiadané ako krátke reťazce a diplokoky.

Na kolóniách krvného agaru možno pozorovať o niečo väčšie a s menej výraznou beta-hemolýzou, ako je produkcia zo skupiny Streptococcus..

Tento mikroorganizmus má polysacharidovú kapsulu s deviatimi antigénnymi typmi (la, Ib, II, - VIII). Všetky majú kyselinu sialovú.

Antigén skupiny B je prítomný v bunkovej stene.

prevodovka

K prenosu baktérií z matky na dieťa dochádza hlavne vertikálne. Dieťa môže byť infikované in utero, keď baktérie dosiahnu plodovú vodu, alebo počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.

Riziko prenosu z matky na dieťa je väčšie, ak existujú predispozičné faktory. Medzi nimi sú:

  • Predčasný pôrod,
  • Prerušenie amniotickej membrány 18 hodín alebo viac pred pôrodom,
  • Poruchy pôrodníctva,
  • Intrapartum horúčka,
  • Dlhodobá práca,
  • Popôrodná bakterémia,
  • Maternálna amnionitída,
  • Hustá vaginálna kolonizácia S. agalactiae,
  • Bakteriúria spôsobená týmto mikroorganizmom
  • Predchodcovia predchádzajúcich pôrodov s včasnou infekciou.

Aj keď bolo tiež vidieť, že môže byť kolonizovaný nozokomiálnou expozíciou po narodení.

patogenézy

Mechanizmus virulencie vyvolaný touto baktériou je zameraný na oslabenie obranných systémov pacienta, aby sa dostali do tkanív. Medzi faktory virulencie patrí predovšetkým kapsula bohatá na kyselinu sialovú a beta hemolyzín.

Avšak boli identifikované aj rôzne povrchové a extracelulárne matricové proteíny, ktoré sú schopné viazať sa na fibronektín..

Okrem toho kyselina sialová viaže sérový faktor H, ktorý urýchľuje elimináciu komplementovej zlúčeniny C3b predtým, ako môže baktériu opsonizovať.

Samozrejme, že táto línia obrany vrodenej imunity prostredníctvom fagocytózy sprostredkovanej alternatívnou cestou komplementu je neúčinná.

Jedinou možnou obrannou možnosťou je preto aktivácia komplementu klasickou cestou, ale to má nevýhodu, ktorá vyžaduje prítomnosť protilátok špecifických typov..

Ale aby novorodenec mal túto protilátku, matka ju musí poskytnúť cez placentu. Inak je novorodenec nechránený pred týmto mikroorganizmom.

Okrem toho, S. agalactiae produkuje peptidázu, ktorá blokuje C5a, čo vedie k veľmi zlej chemotaxii polymorfonukleárnych leukocytov (PMN).

To vysvetľuje, prečo sa závažné neonatálne infekcie vyskytujú s malou prítomnosťou PMN (neutropénia)..

Patológia a klinické prejavy

U novorodenca

Všeobecne sa príznaky infekcie novorodenca dokazujú pri narodení (12 až 20 hodín pôrodov až do prvých 5 dní) (skorý nástup)..

Začnite pozorovať nešpecifické príznaky, ako je podráždenosť, nechutenstvo, dýchacie problémy, žltačka, hypotenzia, horúčka alebo niekedy môže byť hypotermický.

Tieto príznaky sa vyvíjajú a následnou diagnózou môže byť septikémia, meningitída, pneumónia alebo septický šok, s úmrtnosťou detí narodených v termíne 2 až 8%, ktoré sa výrazne zvyšujú u predčasne narodených detí..

V ostatných prípadoch je možné pozorovať neskorý nástup od 7. dňa narodenia až do 1 až 3 mesiacov neskôr, s meningitídou a fokálnymi infekciami kostí a kĺbov s mierou úmrtnosti 10 až 15%..

Prípady neskorej meningitídy môžu zanechať trvalé neurologické následky v približne 50% prípadov.

V kolonizovanej matke

Z matkinho hľadiska môže počas peripartu prezentovať chorioamnionitídu a bakterémiu.

Môže sa tiež vyvinúť popôrodná endometritída, post-cesarean bakteriémia a asymptomatická bakteriúria počas a po pôrode.

Ďalšími vplyvmi tejto baktérie u dospelých môžu byť meningitída, pneumónia, endokarditída, fascitis, intraabdominálne abscesy a kožné infekcie..

Avšak ochorenie u dospelých, aj keď je závažné, nie je zvyčajne smrteľné, zatiaľ čo u novorodencov s mierou úmrtnosti do 10% - 15%..

Staršie deti, tehotné ženy a muži

Tento mikroorganizmus môže postihnúť aj staršie deti, tehotné ženy a dokonca aj mužov.

Sú to zvyčajne oslabení pacienti, kde S. agalactiae môže spôsobiť pneumónie s empyémom a pleurálnym výpotkom, septickou artritídou, osteomyelitídou, infekciami močových ciest, cystitídou, pyelonefritídou a infekciami mäkkých tkanív z celulitídy na nekrotizujúcu fasciitídu.

Ďalšie zriedkavé komplikácie môžu byť konjunktivitída, keratitída a endoftalmitída.

prevencia

Prirodzene môže byť plod chránený v perinatálnom období. To je možné, ak má matka IgG protilátky proti špecifickému kapsulárnemu antigénu. \ T Streptococcus agalactiae ktorý je kolonizovaný.

Protilátky IgG sú schopné prechádzať placentou a to je to, čo chráni.

Ak namiesto toho protilátky IgG prítomné v matke sú proti inému kapsulárnemu antigénu odlišnému od typu S. agalactiae ktoré v tom čase kolonizujú, neochránia novorodenca.

Našťastie existuje iba deväť sérotypov a najčastejšie je typ III.

Porodníci však zvyčajne zabraňujú novorodeneckému ochoreniu podávaním intravenózneho ampicilínu matke profylakticky počas pôrodu..

To by sa malo robiť, pokiaľ má matka pozitívnu kultúru vaginálnej kultúry S. agalactiae v treťom trimestri tehotenstva (35 až 37 týždňov) \ t.

Toto opatrenie však zabráni včasnému ochoreniu novorodenca v 70% prípadov, ktoré majú nízku ochranu pred neskorým nástupom ochorenia, pretože sú väčšinou spôsobené vonkajšími faktormi po pôrode..

Ak je matka alergická na penicilín, môže sa použiť cefazolin, klindamycín alebo vankomycín.

diagnóza

Pre diagnózu je ideálne izolovať mikroorganizmus zo vzoriek, ako je krv, CSF, spútum, vaginálny výtok, moč..

Rastie na krvnom agare a na agare Granada. V oboch prípadoch predstavuje špecifické charakteristiky; v prvej sa pozorujú beta-hemolytické kolónie av druhej kolónii oranžovo-lososové.

Bohužiaľ, 5% izolátov nepredstavuje hemolýzu alebo pigment, takže by sa týmito prostriedkami nezistili.

Detekcia kapsulárnych antigénov S. agalactiae v CSF, sére, moči a čistých kultúrach je možná latexová aglutinačná metóda s použitím špecifických antisér.

Podobne test na detekciu faktora CAMP je veľmi bežný na identifikáciu druhu. Je to extracelulárny proteín, ktorý pôsobí synergicky s ß-lyzínom Staphylococcus aureus keď je osiata kolmo na S. agalactiae, vytvorenie väčšej oblasti hemolýzy v tvare šípky.

Ďalšími dôležitými diagnostickými testami sú hipurato a arginínový test. Obaja dávajú pozitívne.

liečba

Účinne sa ošetruje penicilínom alebo ampicilínom. Niekedy sa zvyčajne kombinuje s aminoglykozidom, pretože jeho podávanie ako celok má synergický účinok, okrem zvýšenia spektra účinku v prípadoch infekcií spojených s inými baktériami..

referencie

  1. Prispievatelia Wikipédie. Streptococcus agalactiae. Wikipédia, Voľná ​​encyklopédia. 24. august 2018, 15:43 UTC. K dispozícii na adrese: en.wikipedia.org/ Prístup k 4. septembru 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológie Medical, 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA; 2010. p 688-693
  3. Montes M, García J. Rod Streptococcus: praktické preskúmanie mikrobiologického laboratória Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Skupina B Streptococcus) Mandell, Douglas a Bennettove zásady a prax infekčných chorôb (ôsme vydanie) 2015; 2 (1): 2340-2348
  6. Upton A. Tehotná pacientka s predchádzajúcim tehotenstvom komplikovaná streptokokovou chorobou skupiny B u dojčiat. Syndrómy podľa telesného systému: PRAKTICKÁ Porodnica a gynekologická infekcia. Infekčné ochorenia (Štvrté vydanie) 2017; 1 (1): 520-522