Rickettsia rickettsii charakteristiky, pestovanie, nákaza, liečba



Rickettsia rickettsii je baktéria triedy Alphaproteobacteria heterogénneho rias rias, ktorý je rodovou skupinou, ktorá vznikla z mitochondrií. Všetky bohatstvá sú patogénne, bytia R. rickettsii najviac virulentné.

R. rickettsii Je to striktný intracelulárny parazit eukaryotických buniek. Jeho prirodzenými hostiteľmi, rezervoármi a vektormi sú ixodoidné roztoče, bežne známe ako tvrdé kliešte. Druhé sú hematofágne ektoparazity, to znamená, že sa živia krvou.

Sú to vektory R. rickettsii kliešte: Dermacentor variabilis, D. andersoni, Rhipicephalus sanguineus a Amblyomma cajennense.

Bohatstvo neprežije dlho mimo svojho hostiteľa, prenášajú ho článkonožce na svoje potomstvo (transovarárne) a zo zvieraťa na zviera rôznymi spôsobmi..

Kliešť získava bohatstvo, keď berie krv z infikovaného zvieraťa. Akonáhle vo vnútri kliešťa, bohatstvo vstupujú do epitelových buniek gastrointestinálneho traktu a množia sa tam. Potom sú vyplavené výkalmi hmyzu.

Kliešť infikuje iné zvieratá bohatstvom, cez ich bukálny aparát (pretože kým nasávajú krv, tiež inokulujú svoje infikované sliny) alebo výkaly, ktoré ukladajú na kožu. Ľudská bytosť sa zúčastňuje cyklu bohatstva ako náhodný hostiteľ.

index

  • 1 Charakteristiky
    • 1.1 Morfológia
    • 1.2 Mechanizmus invázie sprostredkovanej receptorom
    • 1.3 V cytoplazme hostiteľskej bunky
    • 1.4 Metabolizmus
    • 1.5 Šírenie v hosťovi
  • 2 Kultivácia
    • 2.1 Možná biologická zbraň
    • 2.2 Úroveň biologickej bezpečnosti 3
    • 2.3 Metodiky pestovania
  • 3 Príznaky infekcie
    • 3.1 Úmrtnosť
  • 4 Liečba
    • 4.1 Kontrola vektorov
    • 4.2 Zabráňte expozícii
    • 4.3 Odstránenie kliešťa
  • 5 Referencie

rysy

R. rickettsii Je to infekčné agens pre mnoho cicavcov a je patogénne pre ľudí, v ktorom spôsobuje horúčku Rocky Mountain (FMR), horúčku Rocky Mountain Spotted Fever (FMMR) alebo "Q horúčku"..

Toto ochorenie sa získava skusom infikovaného kliešťa, a preto má sezónnu prezentáciu spojenú s výskytom ich vektorov alebo podmienených ekologickými zmenami. Zvýšenie teploty v dôsledku globálnych klimatických zmien je jedným z faktorov, ktorý podporuje širokú distribúciu vektora ochorenia.

FMR je v súčasnosti považované za ochorenie celosvetovej distribúcie, hoci bolo predtým považované za endemické v zalesnených oblastiach Spojených štátov, Strednej a Južnej Ameriky..

morfológia

R. rickettsii je proteobaktéria bez bacilu bez bičíka, malej veľkosti (0,3 až 0,5 μm x 1 až 2 μm) a gramnegatívne (aj keď s charakteristickým sfarbením Giemsom).

Predstavuje dvojitú vnútornú membránu peptid-glykánov a dvojitú vonkajšiu membránu, ako aj bunkovú stenu s murámico a kyselinou diaminopimelovou..

Obsahuje malý genóm (1 - 1,5 Mpb) a delí sa binárnym štiepením s generačnými časmi 8 hodín.

Mechanizmus invázie sprostredkovanej receptorom

Bohatstvo vstupuje do hostiteľskej bunky prostredníctvom aktívneho procesu, ktorý bol podrobne študovaný v R. conorii.

Predpokladá sa, že bohatstvo využíva auto-transportné membránové proteíny (OmpB, OmpA, peptid B, Adrl alebo Adr2), aby sa viazali na iný membránový proteín hostiteľskej bunky, čo je DNA-dependentná proteínkináza (Ku70). Ten sa objavuje len na membráne hostiteľskej bunky, keď je prítomný v bohatstve.

Nakoniec sa mení aktín cytoskeletu hostiteľskej bunky a indukovaná fagocytóza bohatstva nastáva, keď je obalená fagozómom..

V cytoplazme hostiteľskej bunky

Akonáhle sa v cytoplazme, bohatstvo odstráni smrť fagolysozómovou fúziou, unikajúcou z fagozómu.

R. rickettsii žije voľne a množí sa v cytoplazme alebo v bunkovom jadre, kde má prístup k živinám hostiteľskej bunky. To tiež chráni imunitnú reakciu hostiteľa.

metabolizmus

R. Rickettsia je nedostatočná v mnohých metabolických funkciách, preto je povinným intracelulárnym parazitom. Väčšina buniek (aminokyseliny, nukleotidy, ATP) potrebuje na rast a množenie z parazitizačnej bunky..

Má tiež veľmi výrazný energetický metabolizmus, pretože nie je schopný oxidovať glukózu alebo organické kyseliny ako iné baktérie a môže oxidovať kyselinu glutámovú alebo glutamín..

Šírenie v hostiteľovi

R. Rickettsia pohybuje sa medzi susednými bunkami indukujúcimi polymerizáciu aktínu cytoskeletu hostiteľskej bunky. Tým sa vytvára invaginácia membrány a prechádza do susednej bunky, aby sa zabránilo jej vystaveniu imunitnému systému hostiteľa. Môže tiež vyhodiť do vzduchu hostiteľskú bunku.

Šírenie v organizme hostiteľa a vo všetkých jeho orgánoch sa uskutočňuje spočiatku cez jeho lymfatické cievy a potom cez cievy. Infikuje veľké množstvo hostiteľských buniek u stavovcov: endoteliálne bunky, epitelové bunky, fibroblasty a makrofágy. U bezstavovcov infikuje epitelové bunky.

Má schopnosť infikovať hmyz (kliešte), plazy, vtáky a cicavce.

pestovanie

Možná biologická zbraň

Rickettsia rickettsii Je klasifikovaný ako možná biologická zbraň podľa dokumentu "Reakcia verejného zdravia na biologické a chemické zbrane: príručka Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO)".

Považuje sa za veľmi nebezpečný mikroorganizmus, vzhľadom na jeho biologické vlastnosti, ako sú: jeho nízka infekčná dávka, vysoká úmrtnosť a chorobnosť, environmentálna stabilita, malá veľkosť a prenos v aerosólovej forme (infekcia sa môže vyskytnúť cez sliznice, je to spojivkové alebo dýchacie).

Úroveň biologickej bezpečnosti 3

Podľa amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb, R. rickettsii Ide o patogén patogénneho stupňa biologickej bezpečnosti 3. To znamená, že jeho nebezpečnosť si vyžaduje určité opatrenia počas manipulácie, ako napríklad:

  • Laboratórium, v ktorom sa pestuje, musí mať osobitné konštrukčné a bezpečnostné prvky (ako napríklad klinické diagnostické laboratóriá, niektoré výskumy)..
  • Laboratórny personál musí poznať a uplatňovať protokoly na zaobchádzanie s patogénmi a letálnymi agensmi.
  • Musí sa dodržať schválený štandardný prevádzkový postup (SOP).
  • Na jeho zaobchádzanie a na biologickú bezpečnosť musí dohliadať odborník.
  • Manipulácia s kmeňmi sa musí vykonávať v biologických bezpečnostných priestoroch.

Metódy pestovania

Bohatstvo nemôže byť kultivované v pevnom alebo kvapalnom agare. Jeho kultivácia vyžaduje bunkové línie (bez antibiotík) z plazov, vtákov a cicavcov.

Medzi bunkovými líniami použitými pre jeho kultúru patria: línie odvodené z ľudských alebo iných cicavčích fibroblastov, epitelových a endotelových buniek, fibroblastov kuracích embryí a kliešťov..

Jeho tradičná kultúra zahŕňa použitie embryí kurčiat (vajec) alebo zvierat náchylných na infekciu bohatstvom, napríklad kliešťami. Ďalšie zložitejšie formy kultúry zahŕňajú použitie živočíšnej a ľudskej krvi a tkanív.

Len málo laboratórií vykonáva svoju identifikáciu a izoláciu kvôli zložitosti a nebezpečenstvu ich kultivácie.

Príznaky infekcie

Inkubačná doba FMR u ľudí je 10 až 14 dní po uhryznutí infikovaného kliešťa (zo zvieraťa alebo prostredia). Toto ochorenie má nasledujúce príznaky:

  • Základnou podmienkou je vaskulitída alebo lézie v endoteli ciev, ktoré zvyšujú priepustnosť kapilár.
  • Edém na úrovni postihnutých tkanív. Prezentovať sa v pľúcach alebo mozgu môže byť smrtiace.
  • Možné krvácanie.
  • Obličky a systémové poškodenia vo všeobecnosti.
  • Typická lézia chrasty a vyrážky so sčernatou kožou, v mieste uhryznutia kliešťom.
  • Vysoká alebo stredná horúčka, náhla a trvajúca dva až tri týždne.
  • zimnica.
  • Exantém (vyrážky alebo červené škvrny na koži), ktoré začínajú na rukách alebo nohách. Môžu sa tiež nachádzať na chodidlách alebo na dlaniach, neskôr až po zvyšok tela.
  • Intenzívna bolesť hlavy.
  • Silné svalové bolesti.
  • únava.
  • Bolesť brucha a kĺbov.
  • Nevoľnosť, vracanie a strata chuti do jedla.
  • Iné nešpecifické všeobecné prejavy.

smrteľnosť

Pred vývojom antibiotík produkovala FMR v niektorých regiónoch úmrtnosť až 80%. V súčasnosti sa úmrtnosť v dôsledku tohto ochorenia pohybuje od 10 do 30%..

V súčasnosti nie je dostupná licencovaná vakcína.

liečba

FMR je možné kontrolovať, ak je diagnostikovaná včas a ak je liečená širokospektrálnymi antibiotikami, ako sú: tetracyklíny (doxycyklín) a chloramfenikol (aj keď vyvoláva vedľajšie účinky)..

V nasledujúcej tabuľke, prevzatej z Quintero et al. (2012) sú uvedené dávky antibiotík odporúčané podľa vekovej skupiny a fyziologického stavu pacienta.

profylaxia

Vektorové riadenie

Je veľmi ťažké kontrolovať populácie kliešťov v lesoch, čo znemožňuje eradikáciu FMR.

Vyhnite sa expozícii

Aby sa predišlo uhryznutiu kliešťami v zamorených biotopoch, odporúča sa nosiť svetlé oblečenie, dať košeľu dovnútra nohavíc a prekrývať pančuchy na okraji nohavíc alebo nohavíc vo vnútri topánok. Nakoniec sa odporúča skontrolovať kožu na konci možného vystavenia kliešťom.

Repelenty proti hmyzu môžu byť užitočné len vtedy, ak sú aplikované správne a v správnych dávkach, pretože môžu byť toxické.

Ak sa objaví kliešť na koži, riziko nakazenia R. rickettsii je minimálny, ak je vektor úspešne odstránený počas 4 hodín po jeho spojení.

V prípade odstraňovania kliešťov zo zvierat by sa mali používať rukavice.

Odstránenie kliešťa

Pri odhaľovaní kliešťa v tele musí byť pozorne odstránený, aby sa zabránilo jeho opakovaniu, pretože ak je infikovaný, infikuje svojho hostiteľa. Ak je to možné, odporúča sa, aby lekár vykonal tento postup.

Jediný odporúčaný spôsob ich odstránenia je použitie úzkych a zakrivených hrotov..

Kliešť musí byť pripevnený k bukálnej oblasti (pripojenej k pokožke hostiteľa), aby sa zabránilo rozdrveniu jeho tela. Potom by ste mali robiť pomalú, ale nepretržitú trakciu, kým sa neodstráni z kože.

Ak ktorákoľvek časť vášho bukálneho prístroja zostane vo vnútri kože, musí byť odstránená skalpelom alebo ihlou. Po odstránení kliešťa by sa sekaná plocha a ruky mali dezinfikovať.

referencie

  1. Abdad, M. Y., Abou Abdallah, R., Fournier, P.-E., Stenos, J., & Vasoo, S. (2018). Stručný prehľad epidemiológie a diagnostiky rickettsioz: Rickettsia a Orientia spp. Journal of Clinical Microbiology, 56 (8). doi: 10.1128 / jcm.01728-17
  2. Ammerman, N.C., Beier-Sexton, M., a Azad, A.F. (2008). Laboratórna údržba Rickettsia rickettsii. Súčasné protokoly v mikrobiológii, kapitola 3, jednotka 3A.5.
  3. McDade, J.E., & Newhouse, V.F. (1986). Prírodné dejiny Rickettsia Rickettsii. Annual Review of Microbiology, 40 (1): 287-309. doi: 10.1146 / annurev.mi.40.100186.001443
  4. Prescott, L.M. (2002). Mikrobiológie. Piate vydanie. McGraw-Hill Veda / Inžinierstvo / Matematika. 1147.
  5. Quintero V., J. C., Hidalgo, M. a Rodas G., J. D. (2012). Rikettsióza, smrteľná choroba, ktorá sa objavila a znovu sa objavila v Kolumbii. Universitas Scientiarum. 17 (1): 82-99.
  6. Walker, D. H. Rickettsiae. In: Baron S, editor. Lekárska mikrobiológia 4. vydanie. Galveston (TX): University of Texas Medical Branch v Galvestone; 1996. Kapitola 38. \ t.