Morfológia Plasmodium vivax, životný cyklus, symptómy a liečba



Plasmodium vivax je jedným z pôvodcov malárie alebo malárie u ľudí. Tento parazit má veľmi širokú geografickú distribúciu a je zodpovedný za väčšinu prípadov malárie, tropickej choroby, ktorá sa považuje za hlavný problém verejného zdravia na celom svete..

P. vivax, ako všetky ostatnéZástupcovia tohto druhu predstavujú komplexný životný cyklus, ktorý zahŕňa fázy, ktoré prebiehajú na dvoch hostí. Jedným z hostí je bezstavovce, kde sa vyskytuje sexuálna fáza a druhá stavovca, kde prebieha asexuálna fáza. Najmenej desať druhov z viac ako 175 známych druhov. \ T Plasmodium parazitujú ľudí, štyri z nich spôsobujú nejaký typ malárie.

Komáre žánru Anopheles sú vektory zapojené do prenosu P. vivax. Existuje viac ako 450 druhov anophel, z ktorých viac ako 50 bolo identifikovaných ako schopných prenášať ktorýkoľvek zo štyroch druhov, ktoré spôsobujú u ľudí maláriu. Len samica je schopná prenášať parazita.

Štúdie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) odhadujú, že polovica svetovej populácie je vystavená infekcii parazitom malárie. Na rok 2006 bolo na svete približne 250 miliónov prípadov a jeden milión úmrtí. Niektoré štúdie naznačujú, že 2,85 miliardy ľudí bolo vystavených určitej úrovni rizika prenosu v priebehu roka 2009.

index

  • 1 Morfológia 
    • 1.1 P. vivax je prvok s nepravidelným tvarom, ktorý nemá žiadne lokomotívne štruktúry. Morfológia sa líši podľa jednotlivých štádií.
  • 2 Životný cyklus 
  • 3 Príznaky ochorenia
  • 4 Liečba
  • 5 Prevencia
  • 6 Referencie

morfológia 

P. vivax Je to nepravidelne tvarovaný prvok, ktorý nemá pohybové štruktúry. Morfológia sa líši podľa jednotlivých štádií.

Mladé trofozoity majú kruhový tvar a môžu zaberať až jednu tretinu priemeru erytrocytov. V ňom vidíte veľký bod chromatínu a cytoplazmy.

Zrelý trophozoit má amoeboidný tvar a je väčší, dosahuje takmer celý erytrocyt. Uvádza v ňom 16 merozoítos, v ktorých sa hodnotí chromatín a cytoplazma v každom z nich..

Makrogametocitos môže byť okrúhly alebo oválny a má homogénnu cytoplazmu. Chromatín je malý a kompaktný, vo všeobecnosti excentrický, s koncentrovaným maláriovým pigmentom. Zatiaľ čo je mikrogametocyt menší, s difúznym a centrálnym chromatínom a dispergovaným malárnym pigmentom.

Schizons sú veľké, s 12 až 24 veľkými merozoitmi.

Životný cyklus 

Pri kŕmení, samica komára rodu Anopheles Injekcie do ľudských kožných foriem parazita známeho ako sporozoity. Tieto formy sa dostávajú do pečene cez krvný obeh.

V tkanive pečene sa stávajú trofozoitmi a potom v schizonoch. V následných divíziách sa vytvára množstvo merozoitov, ktoré sa vracajú späť do krvného obehu.

Keď sa trofozoiti ocitnú v krvnom riečišti, napadnú erytrocyty alebo červené krvinky. Po novom rozdelení parazita sa erytrocyty uvoľnia viac merozoitov.

Niektoré z produkovaných buniek sa vyvinú do gametocytov, ktoré sa líšia v dvoch typoch, mikrogametocitos a makrogametocitos. Tak, keď opäť komár živí infikovanú osobu, extrahuje gametocyty.

Gamety sa fúzujú v črevách komára, ktorý tvorí zygotu, ktorá sa transformuje na mobilnú formu známú ako ooquineto a potom v oocýstach.. 

Oocysty, po viacnásobných deleniach produkujú tisíce sporozoitov, ktoré migrujú do slinných žliaz hmyzu. Keď infikovaný komár uštipne novú obeť, inokuluje infikujúce formy a iniciuje nový cyklus.

Príznaky ochorenia

Malária môže byť prenášaná uhryznutím komára zamoreného Plasmodium, alebo transfúziou krvi kontaminovanej týmto parazitom.

Infekcia P. vivax môže vyvolať parazitémiu bez príznakov alebo horúčkovitý obraz bez komplikácií, závažného a smrtiaceho ochorenia.

Pôsobenie parazita môže spôsobiť zimnicu, po ktorej nasleduje prerušovaná horúčka, s periodicitou 24 až 48 hodín. Horúčku môže sprevádzať bolesť hlavy, bolesť svalov, kašeľ, hnačka, nepokoj, delírium, anémia, intenzívne potenie, celkové oslabenie.

Tieto príznaky nemôžu presne rozlíšiť stavy spôsobené P. vivax, tých, ktoré spôsobili iní Plasmodium, alebo iné horúčkovité podmienky.

Pre presnú diagnózu sa vyžaduje mikroskopické vyšetrenie parazitologickým potvrdením, ktorým môže byť hustá kvapka alebo predĺženie periférnej krvi, alebo imunochromatografickými testami..

liečba

Liečba v prípadoch nekomplikovanej malárie je založená na chlorochíne. Na prevenciu relapsu sa používa Primaquine. Chinín sa používa v prípadoch považovaných za komplikované, doplnené antibiotikami doxycyklínom alebo klindamycínom.

V posledne uvedených prípadoch použitie intravenóznych artemizínov poskytlo lepšie výsledky ako podávanie intravenózneho chinínu. U gravidných žien vo vysoko endemických oblastiach sa má podať profylaktická dávka sulfadoxín-primetamínu, aby sa eliminovali možné parazity prítomné v placente..

Ak existuje podozrenie na maláriu, pacient by mal byť odobratý do lekárskeho strediska na potvrdenie parazitológie. Liečba založená výlučne na klinických obrazoch je indikovaná len v prípade, že nie sú k dispozícii okamžité testy a ich výsledky.

Odporúča sa podávať antimalarické lieky v priebehu prvých 24 hodín, aby sa zabránilo komplikáciám.

prevencia

Svetová zdravotnícka organizácia stanovuje tieto základné zásady prevencie malárie:

  • Detekcia, diagnostika a rýchla liečba všetkých prípadov ochorenia, výhodne do 24 hodín od nástupu.
  • Zníženie prenosu vivax prostredníctvom eradikácie a kontroly svojho biologického vektora, tj komára, prostredníctvom fumigácie a eliminácie liahní.
  • Prevencia nových infekcií u ľudí prostredníctvom liečby založenej na chemoprofylaxii.

Vzhľadom na dôležitosť verejného zdravia na celom svete WHO zvážila dôležité stratégie a programy. Patrí medzi ne globálna technická stratégia pre maláriu 2016 - 2030, technický rámec pre všetky krajiny, v ktorých je malária endemická, a Svetový program malárie, ktorý sa snaží koordinovať globálne aktivity spojené s organizáciou boja proti malárii. malária.

referencie

  1. Arboleda, M., Pérez, M.F., Fernández, D, Usuga, L.Y. & Meza, M. (2012) Klinický a laboratórny profil pacientov s maláriou spôsobenou Plasmodium vivax, v nemocnici Apartadó, Kolumbia. Biomedical vol.32 (suppl); 58-67.
  2. Garnham, P.C.C. (1988). Paraziti malárie na človeku: životné cykly a morfológia (okrem ultraštruktúry). In: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, redaktori, Malária: princípy a prax malariológie. New York: Churchill Livingstone, roč. I: 61-96.
  3. War CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH a kol. (2010) Medzinárodné limity a populácia ohrozené Plasmodium vivaxPrenos v roku 2009. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
  4. Mueller, I., Galinski, M. R., Baird, J.K., Carlton, J.M., Kochar, D.K. & Alonso, P.L. (20099. Kľúčové medzery v poznaní Plasmodium vivax, zanedbávaný parazit ľudskej malárie, infekčné choroby Lancet, 9 (9): 555-566).
  5. Svetová zdravotnícka organizácia (2008) Svetový program Svetovej zdravotníckej organizácie pre maláriu. Svetová správa o malárii 2008. Ženeva: WHO.