Charakteristika Peptostreptococcus, taxonómia, morfológia, symptómy



Peptoestreptococcus je rod baktérií tvorených grampozitívnymi anaeróbnymi koksmi rôznej veľkosti a tvaru. Nachádzajú sa ako súčasť normálnej mikrobiózy slizníc, najmä bukofaryngeálnej, intestinálnej a genitourinárnej.

Sú častou príčinou zmiešaných alebo polimikrobiálnych infekcií endogénneho pôvodu. Môžu byť izolované z kultúr cerebrálnych abscesov, hepatálnych abscesov, bakteriémií, pleuropulmonálnych infekcií, vulvárnych, tubovarických a panvových abscesov..

Medzi jeho hlavné druhy patrí P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus a P. tetradius. Iné menej známe sú P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, medzi inými.

index

  • 1 Charakteristiky
  • 2 Virulence faktory
  • 3 Taxonómia
  • 4 Morfológia
    • 4.1 Mikroskopické vlastnosti
    • 4.2 Makroskopické vlastnosti
  • 5 Patogenéza
    • 5.1 Faktory predisponujúce k infekcii Peptostreptococcus alebo inými anaeróbnymi baktériami
  • 6 Patológie
    • 6.1 Neurologické infekcie 
    • 6.2 Infekcie hlavy a krku
    • 6.3 Infekcia kože
    • 6.4 Pleuropulmonálne infekcie
    • 6.5 Intraabdominálne infekcie
    • 6.6 Infekcie panvy
    • 6.7 Infekcie kostí a kĺbov (osteoartikulárne)
    • 6.8 Infekcie mäkkých tkanív
  • 7 Diagnóza
    • 7.1 Odber vzoriek a preprava
    • 7.2 Výsev vzorky, kultivačné médium
    • 7.3 Podmienky anaerobiózy
    • 7.4 Osobitné úvahy
  • 8 Liečba
  • 9 Prevencia
  • 10 Referencie

rysy

Druhy rodu Peptoestreptococcus sú povinné anaeróby, to znamená, že nerastú v prítomnosti kyslíka. Nevytvárajú spóry a nie sú mobilné.

Mnohé z týchto druhov sú súčasťou obvyklej ľudskej mikrobiózy a sú neškodné, pokiaľ zostávajú v zdravej sliznici. Sú to však oportúnne patogény, keď sú zavedené do hlbokých tkanív v blízkosti týchto oblastí.

Preto sú druhy rodu Peptoestreptococcus zapojené do niektorých infekčných procesov. Napríklad: Peptoestreptococcus anaerobius bol izolovaný z klinických vzoriek úst, horných dýchacích ciest, kože, mäkkých tkanív, kostí, kĺbov, gastrointestinálneho traktu a genitourinárneho systému.. P. stomatis Bol izolovaný z ústnej dutiny.

Faktory virulencie

Hoci nie je veľa známych, je známe, že určité kmene Peptostreptococcus majú preukázateľnú kapsulu s elektrónovým mikroskopom a niektoré orálne kmene produkujú hyaluronidázu.

Prítomnosť kapsuly a produkcia hyaluronidázy predstavujú faktory virulencie. Podobne je charakteristický obsah mastných kyselín v bunkovej stene určitých kmeňov Peptoestreptococcus, ale jeho účasť ako faktoru virulencie nie je známa..

Na druhej strane je potrebné vziať do úvahy, že infekcie spôsobené anaeróbnymi baktériami sú všeobecne polymikrobiálne, pričom existuje synergia medzi rôznymi druhmi..

To znamená, že rôzne baktérie, ktoré tvoria zmiešanú infekciu, zdieľajú navzájom svoje virulentné faktory, čo kompenzuje nedostatok faktorov patogenity určitých kmeňov..

Napríklad prítomnosť Bacteroides poskytne Betalaktamázy, ktoré budú chrániť Peptoestreptococcus, ktoré sú citlivé na penicilíny..

Podobne, iné fakultatívne baktérie budú používať kyslík, ktorý môže byť prítomný, čo produkuje vhodnejšie médium pre prísne anaeróby ako je Peptoestreptococcus..

taxonómie

Doména: Baktérie

Fylum: Firmicutes

Trieda: Clostridia

Poradie: Clostridiales

Rodina: Peptoestreptococcaceae

Rod: Peptostreptococcus

morfológia

Mikroskopické vlastnosti

Peptoestreptococcus videný pod mikroskopom s Gramovým farbivom sú Gram pozitívne koky a niektoré druhy môžu byť pozorované kokobacilárnymi a formovými reťazcami. Gramové negatívy sú zvyčajne pozorované v starých kultúrach.

Existujú určité rozdiely vo vzhľade a distribúcii mikroorganizmov v závislosti od druhu. Medzi nimi môžeme vyzdvihnúť nasledovné:

Peptoestreptococcus anaerobius a P. produkty sú to veľké kokobacily, ktoré často tvoria reťazce.

Na druhej strane P. magnus Je kokokoidná, meria> 0,6 μm v priemere a je izolovaná alebo v hmote podobnej hmotnosti Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus micros merané < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius V skupinách sa javí ako nezvyčajne veľké kokosové orechy.

Vývoj týchto anaeróbnych kokov v živnej pôde je zvyčajne pomalý a vytvára sa guľôčky, hrudky alebo agregáty namiesto difúzneho zakalenia..

Makroskopické vlastnosti

Tvoria malé, konvexné kolónie, sivé až biele a nepriehľadné. Jeho hrany sú celé čísla; povrch sa môže javiť ako „dierovaný“ alebo označený depresiami.

Veľkosť kolónie sa pohybuje v rozmedzí od 0,5-2 mm do priemeru a okolo nej sa môže pozorovať halo odfarbenia (P. micros).

Na špeciálnom krvnom agare pre anaeróby P. micros môže vyvolať miernu beta hemolýzu.

pathogen

Pri infekcii Peptoestreptococcus hrá zásadnú úlohu rozbitie anatomickej bariéry (povrch sliznice, koža), čo vedie k zavedeniu týchto baktérií do normálne sterilných miest.

Existuje viac citlivých miest na vytvorenie hypoxických stavov v dôsledku prítomnosti fakultatívnych mikroorganizmov, ktoré pomáhajú znižovať kyslík a obmedzujú miestny potenciál redox, ktorý podporuje anaeróbne infekcie..

Tieto miesta sú mazové žľazy kože, gingiválne trhliny ďasien, lymfoidné tkanivo hrdla a lumen črevného a urogenitálneho traktu..

Na druhej strane je bežné pozorovať tieto infekcie u imunosuprimovaných pacientov, kde sa väčšina infekcií vyskytuje so zmiešanou flórou (polymikrobiálnou), takmer vždy s endogénnym pôvodom..

Charakteristiky infekcií spôsobených Peptoestreptococcus nie sú veľmi odlišné od iných anaeróbnych baktérií. Tieto charakteristiky sú nasledovné:

  • Uskutočňujú sa s deštrukciou tkaniva,
  • Absces formácie,
  • Vôňa zápachu,
  • Prítomnosť plynu,
  • Kolonizácia okolitých slizníc.

Faktory predisponujúce k infekcii Peptostreptococcus alebo inými anaeróbnymi baktériami

  • Obštrukcia / stáza
  • Tkanivová Anoxia / Ischémia
  • Deštrukcia tkaniva
  • Aeróbna infekcia (spotreba kyslíka).
  • Cudzí orgán
  • popáleniny
  • Vaskulárna insuficiencia
  • cukrovka
  • Použitie kortikosteroidov
  • neutropénia
  • hipogammaglobulinemia
  • novotvary
  • imunosupresia
  • splenektómia
  • connectivopathies

patológie

Neurologické infekcie 

Abscesy mozgu Vyskytujú sa extenziou cez lamina cribosa etmoidu smerom k temporálnemu laloku, čo dáva typické umiestnenie týchto abscesov..

Infekcie hlavy a krku

Boli zapojené do periodontálnych infekcií, otitídy atď..

obzvlášť Peptostreptococcus micros je uznávaným patogénom pri odontologických infekciách (progresívna periodontitída), kde chlórhexidín neradikuje mikroorganizmus.

tiež, P. vaginalis bol izolovaný zo sliznice spojiviek a uší.

Kožná infekcia

Môže to byť spôsobené ľudskými uštipnutiami.

Pleuropulmonálne infekcie

Nekrotizujúca pneumónia, pľúcne abscesy. Vyskytujú sa vdýchnutím orofaryngeálneho obsahu.

Intraabdominálne infekcie

Peritonitída, cholangitída, abscesy. Spôsobuje ich invázia do črevnej sliznice.

Infekcie panvy

Tuboovarian absces, pelviperitonitída, septické potraty, endometritída, zápalové ochorenie panvy.

Infekcie kostí a kĺbov (ostearticular)

Boli izolované z cervikálneho epidurálneho abscesu a mozgovomiechového moku. To je možné v dôsledku kontaminácie počas predchádzajúcich chirurgických zákrokov.

Infekcie mäkkých tkanív

Anaeróbna neklostridiálna celulitída, nekrotizujúca fasciitída.

diagnóza

Odber vzoriek a preprava

Musí ho vykonávať kvalifikovaný personál, pretože odber vzoriek a prenos sa musí vykonávať s maximálnou opatrnosťou, aby sa zabránilo vystaveniu kyslíku..

Najčastejšie používaným dopravným prostriedkom je Stuart, ktorý sa skladá z tlmivého roztoku chloridu sodného a chloridu draselného, ​​chloridu horečnatého a draslíka, tioglykolátu a agaru..

Tlmivý roztok pomáha udržiavať správne pH, aby mikroorganizmus zostal životaschopný. Tioglykolát sa pridáva ako redukčné činidlo na zlepšenie regenerácie anaeróbnych baktérií.

Aj keď agar poskytuje polotuhú konzistenciu médiu, aby sa zabránilo okysličovaniu a rozliatiu vzorky počas prepravy.

Výsev vzorky, kultivačné médium

Výsev sa vykonáva v špeciálnych médiách pre anaeróby. Napríklad krvný agar sa pripraví na báze sójovej tryptikázy s 5% ovčej krvi.

V niektorých prípadoch je doplnený kvasinkovým extraktom, hemínom, vitamínom K alebo L-cystínom pre náročné anaeróby.

Fenyletylalkohol môže byť tiež pridaný na inhibíciu rastu enterobaktérií alebo antibiotík, ako je kanamycín a vankomycín, medzi inými formuláciami na inhibíciu fakultatívnych anaeróbnych gramnegatívnych bacilov..

Na druhej strane, kultúry v kvapalnom médiu, ako je obohatené tioglykolátové a glukózovo mleté ​​mäso, sa musia uchovávať minimálne 5 až 7 dní pred ich likvidáciou ako negatívne..

Anaeróbne podmienky

Osiate dosky by mali byť umiestnené bezprostredne v anaeróbnych nádobách s komerčnou obálkou (GasPak).

Tento obal redukuje kyslík katalyticky vodíkom generovaným spolu s oxidom uhličitým. V tomto anaeróbnom prostredí sa platne inkubujú najmenej 48 hodín pri optimálnej teplote 35 ° C až 37 ° C..

Vystavenie čerstvo zasiatej platne okolitému kyslíku počas 2 hodín môže inhibovať alebo oddialiť rast tohto rodu, preto by sa mali vysádzať a okamžite inkubovať..

Osobitné úvahy

Majte na pamäti, že v prípadoch bakteriémie spôsobenej Peptoestreptococcus anaerobius pridanie sulfonátu polianetolu sodného (SPS) do fliaš na kultiváciu krvi inhibuje proliferáciu tohto mikroorganizmu.

Táto rovnaká substancia umiestnená vo forme disku na kultivačnom sejbe slúži na rozlíšenie Peptoestreptococcus anaerobius iných druhov Peptoestreptococcus, pri pozorovaní halo inhibície okolo disku.

liečba

Rod Peptoestreptococcus je značne citlivý na väčšinu antibiotík, hoci je obzvlášť odolný voči tetracyklínu, erytromycínu a príležitostne cefamandolu a ceftazimidu..

Niektoré kmene, ktoré predtým patrili do rodu Peptococcus a ktoré boli neskôr prenesené do rodu Peptoestreptococcus, nemôžu byť liečené klindamycínom.

Stručne povedané, liečba by mala zvážiť debridement, odvodnenie a čistenie postihnutej oblasti, použitie antimikrobiálnych látok a umiestnenie hyperbarického kyslíka. Použitie samotných antibiotík problém nevyrieši kvôli neschopnosti preniknúť do miesta infekcie.

Vo všeobecnosti sa výber antimikrobiálnych látok vykonáva empiricky, pretože metódy antimikrobiálnej citlivosti sú menej štandardizované pre pomaly rastúce anaeróbne baktérie..

Preto je prístup založený na očakávanej citlivosti anaeróbov, ktoré bežne spôsobujú infekcie v danom mieste.

Nižšie je uvedená tabuľka s podrobnými informáciami o užitočných antibiotikách.

prevencia

V prípade infekcií spôsobených inváziou Peptoestreptococcus z ústnej mikrobiódy do sterilných miest, spôsob, ako tomu zabrániť, je prostredníctvom dobrej ústnej hygieny, ktorá zabraňuje inštalácii gingiválnych alebo parodontálnych ochorení..

Tieto zranenia sú zvyčajne hlavným zdrojom vstupu. V prípade traumatických extrakcií zubov by mala byť indikovaná liečba antibiotikami, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám týchto mikroorganizmov.

Tiež pri praktizovaní chirurgických alebo invazívnych postupov, ktoré môžu narušiť stav niektorých slizníc.

referencie

  1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptostreptococcus micros pri periodontitíde u ľudí. Oral Microbiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikrobiálna citlivosť Anaeróbne peptoestreptococcus a novo opísaný opis Peptostreptococcus stomatis izolovaný z rôznych ľudských zdrojov.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiologická diagnostika. (7 ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Cervikálny epidurálny absces Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J., Adelberg E. (1992). Lekárska mikrobiológia. (14 ta Vydanie) Mexiko, Editorial The Modern Manual.
  7. Wilson M., Hall V, Brazier J, Lewis M. Vyhodnotenie fenotypovej schémy na identifikáciu druhu "butyrát-produkujúceho" druhu Peptoestreptococcus. J. Med., Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. mikrobiológie Medical. (6. vydanie) New York, USA. McGraw-Hill.