Charakteristiky, patológia a liečba Malassezia furfur

Malassezia furfur je druh kvasinkovej huby, pôvodca superficiálnej mykózy pityriasis versicolor, tiež nazývaný kožný opar alebo tinea versicolor. Jeho distribúcia je celosvetová, ale je častejšia v tropickom a miernom podnebí.

Vo všeobecnosti predstavuje 5% mykóz a 20% superficiálnej mykózy. V lete, keď je viac tepla, endemie sa zvyšujú zo 4% na 50%. Bolo vidieť, že postihuje obe pohlavia s miernou predilekciou u žien vo veku od 2 do 90 rokov, s priemerom 20 až 30 rokov..

Deti sú postihnuté približne 5 až 12%, vo veku 8 až 11 rokov. Nárast tejto huby z adolescencie môže súvisieť s hormonálnymi faktormi, kde je vyššia tvorba kožného mazu v koži.

Avšak, ďalšie zistenia, ktoré zahŕňajú prítomnosť huby u detí v krajinách ako Thajsko, naznačuje možné klimatické a možno aj genetické faktory v kolonizácii kože..

Infekcia touto hubou nemá žiadnu predilekciu rás alebo sociálnych vrstiev a nie je veľmi dôležitá u pacientov s HIV, hoci je častá u pacientov s inými imunitnými nedostatkami..

index

• 1 Charakteristiky
• 2 Taxonómia
• 3 Patológia
  • 3.1 Zmeny farby
• 4 Diagnóza
  • 4.1 Ultrafialové svetlo (Woodova lampa)
  • 4.2 Vzorky kožného šrotu
  • 4.3 Lepiaca páska
  • 4.4 Diferenciálna diagnostika
• 5 Kultivácia
• 6 Liečba
• 7 Referencie

rysy

Malassezia furfur nachádza sa ako komenzálny v kožnej mikrobióze. Najmä sa nachádza v oblastiach s veľkým množstvom mazových žliaz, ako je skalp, tvár, vonkajšie ucho, hrudník a chrbát; jeho prítomnosť sa zvyšuje s vekom, zvyčajne v puberte.

Ak sa huba množia viac ako normálne, ide od saprofytu k patogénu. Na druhej strane, medzi charakteristikami Malassezia furfur musí to byť nedokonalá huba, to znamená, že má len asexuálnu reprodukciu, takže sa reprodukuje blastokonidiou.

Podobne je to lipofilná huba, to znamená, že má predilekciu pre lipidy, ktoré používa ako zdroj uhlíka. Boli hlásené prípady systémových infekcií a septikémie v dôsledku kontaminácie cievnych katétrov hlbokých vodidiel u pacientov, ktorí dostávali parenterálnu liečbu..

Mnohé emulzie používané pri parenterálnej liečbe sú bohaté na mastné kyseliny s dlhým reťazcom. To vytvára ideálne prostredie na to, aby sa huba mohla množiť a preniknúť do krvného obehu.

Na druhej strane, druh Malassezia Boli uznané ako kolonizátory kože u rôznych zvierat, vrátane medveďov, opíc, ošípaných, slonov, nosorožcov a vtákov..

taxonómie

kráľovstvo: Huby

Fylum: Basidiomycota

trieda: Exobasidiomycetes

poradie: Malasseziales

Rodina: Malasseziaceae

žáner: Malassezia

druhy: lupy

patológie

Vyznačuje sa tým, že ovplyvňuje povrchové vrstvy kože, konkrétne stratum corneo epidermis.

K invázii vonkajších vrstiev stratum corneum dochádza po konverzii komenzálneho filamentózneho parazita podobného kvasinkám v dôsledku lokálnych imunologických zmien.

Predpokladá sa, že zápal a deskvamácia sú príčinou alebo dôsledkom prebytku plesní. Pleseň spôsobuje vznik erytematóznych makúl, konfluentných s hypopigmentovanými a hyperpigmentovanými zónami, ktoré sú spojené s induráciou a deskvamáciou.

Lézie sa nachádzajú hlavne v trupe a ramenách, ale môžu postihnúť aj podpazušie, slabiny, ramená, stehná, zadok, ramená, chrbát, krk a tvár..

Majú variabilné sfarbenie v rozsahu od ružovej až hnedožltej farby a niekedy sú achromatické. Odtiaľ prichádza meno versicolor.

Farebné zmeny

Zmeny vo farbe kože sa vyskytujú viacerými mechanizmami.

Na jednej strane huba produkuje dikarboxylovú kyselinu, najmä kyselinu azelaovú a ďalšie lipidové metabolity závislé od tyrozinázy, ako je pitiriacitrín a pityrialaktón, ktoré pôsobia na melanocyty a inhibujú dopa-tyrozinázu. Tento mechanizmus sa prejavuje hypochrómiou.

Zatiaľ čo hyperchrómne lézie sú spôsobené zväčšením veľkosti melanosómov, pre ktoré máme dve hypotézy:

• Prvá navrhovaná teória je zvýšenie hrúbky rohovinovej vrstvy u jedincov tmavej pleti.
• Druhý vzbudzuje existenciu intenzívneho zápalového infiltrátu, ktorý by stimuloval melanocyty, čím by sa zvýšila produkcia melanínu..

Infekcia je zvyčajne asymptomatická, ale občas sa môže vyskytnúť mierne svrbenie a začervenanie kože.

diagnóza

Ultrafialové svetlo (drevené lampy) \ t

Ak sú lézie vystavené ultrafialovému svetlu, budú pozorované s fluorescenčným žltozeleným sfarbením.

Vzorky kožného šrotu

Vzorka sa odoberie skalpelom, zoškrabáva sa, potom sa pripevní priamo na list kvapkou 20% KOH, plus Parker alebo metylénová modrá, aby sa zvýraznili štruktúry..

Mikroskop je zvyčajne videný ako skupina pučiacich kvasinkových buniek zmiešaných s krátkymi, zakrivenými hýfami, ktoré dávajú vzhľad špagiet s karbonátky..

Kvasinky sú oválne alebo v tvare fľaše s priemerom 3 až 8 μm. Sú prezentované s monopolárnym budom s deliacou stenou v bunkovej stene, kde púč ponecháva jazvu.

Lepiaca páska

Na odobratie vzoriek poranení a vykonanie priameho vyšetrenia je veľmi účinná metóda lepiacej pásky. Skladá sa z umiestnenia kusu priehľadnej lepiacej pásky cez léziu, zatlačenie a odtiahnutie v opačnom smere k lézii..

Páska sa umiestni na sklíčko a pozoruje sa pod mikroskopom s objektívom 10x až 40x. Môžu sa tiež vyrobiť pevné prípravky z kožných vločiek.

Aby sa odobrala vzorka s ktoroukoľvek z metód, je nevyhnutné, aby pacient nebol liečený fungicídmi alebo mastami. V oblastiach s častým umývaním, ako je tvár, nie je priame vyšetrenie veľmi účinné.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza sa má vykonať so seboroickou dermatitídou, pinta, vitiligo, erytrasmou, pityriasis rosea, sekundárnym syfilisom, parazitickou akromiou a kožným ochorením..

pestovanie

Kultivácia huby je obtiažna, preto sa to spravidla neuskutočňuje, pretože pri vyššie opísaných metódach sa môže diagnóza uskutočniť. 

Pleseň však môže rásť na Sabouraudovom agarovom dextróze alebo 5% ovčom krvnom agare, ktorý je na svojom povrchu doplnený mastnými kyselinami s dlhým reťazcom. K tomu môžete použiť olivový olej.

Malassezia furfur vytvára hladké, konvexné krémové kolónie s hrubými variantmi. Pri Grame sa pozorujú podlhovasté, sférické alebo oválne bunky a niektoré vlákna sa môžu vizualizovať.

Pomocou elektrónovej mikroskopie je možné vidieť viacvrstvovú stenu, zhrubnutú a s diagonálnymi pruhmi. Kolónie sa vyvíjajú pomaly po 2 až 4 dňoch inkubácie pri 35 ° C.

liečba

Ošetrenie spočíva v umiestnení 1% sulfidu selénu aplikovaného na lézie každé 3 dni po dobu 15 minút a potom premytie oblasti.

referencie

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológie Medical, 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentína. Editorial Panamericana S.A; 2009.
4. Casas-Rincon G. Všeobecná mykológia. 1994. 2. ed. Universidad Central de Venezuela, edície knižnice. Venezuela, Caracas.
5. Arenas R. Lekárska mykológia ilustrovaná. 2014. 5. vydanie Mc Graw Hill, 5. Mexiko.
6. González M., González N. Príručka lekárskej mikrobiológie. 2. vydanie, Venezuela: Riaditeľstvo médií a publikácií Univerzity Carabobo; 2011.
7. Prispievatelia Wikipédie. Malassezia. Wikipédia, Voľná ​​encyklopédia. 6. november 2018, 17:32 UTC. Dostupné en.wikipedia.org
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Can it be Ignorované? Indický J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.