Charakteristika Giardia lamblia, taxonómia, morfológia, biologický cyklus



Giardia lamblia Je to kozmopolitný bičíkovec, ktorý spôsobuje parazitizmus u ľudí nazývaných giardiasis. Táto parazitóza je jednou z hlavných príčin gastrointestinálnych ochorení na celom svete a stáva sa problémom verejného zdravia.

Jeho prítomnosť súvisí so širokým rozsahom črevných symptómov, ktoré sa vyznačujú najmä benígnou enteritídou, ale v chronických prípadoch môže byť sprevádzaná stratou hmotnosti a syndrómom malabsorpcie. Parazit sa prenáša fekálno-orálnou kontamináciou, to znamená, keď človek konzumuje vodu alebo potravu kontaminovanú cystami. Giardia lamblia.

To sa verí Giardia lamblia Je to zoonóza a človek môže byť infikovaný kmeňmi niekoľkých živočíšnych druhov, ako sú cicavce (hlodavce, jeleň, hovädzí dobytok, ovce, kone, psy a mačky), obojživelníky, plazy, vtáky alebo ryby..

Preto sa infekcia nie vždy prejavuje rovnakým spôsobom, to znamená, že niektoré kmene môžu byť patogénnejšie ako iné. Preto sa príležitostne pozorujú závažné, mierne alebo mierne symptomatické a iné asymptomatické prípady. Niektoré infekcie môžu byť samoobmedzujúce a iné môžu byť chronické.

Vo všeobecnosti sa choroba vyskytuje endemicky, ale boli tiež opísané epidémie. Treba poznamenať, že prevalencia giardiózy je trikrát vyššia u detí mladších ako 10 rokov ako u dospelých.

Nezdravé podmienky, kontaminácia vody a potravín fekálnym materiálom a nedostatočné hygienické návyky sú hlavnými faktormi, ktoré podporujú šírenie tejto parazitózy..

To je dôvod, prečo je miera výskytu vždy vyššia v populáciách, kde je sociálno-ekonomická úroveň nízka a hygienické podmienky sú nedostatočné.

Okrem toho existujú aj určité stavy, ktoré môžu uľahčiť infekciu, ako je znížená kyslosť žalúdka, podvýživa a syndróm deficiencie imunoglobulínu A. To vysvetľuje, prečo je giardiáza menej častá u detí s dobrou výživou a imunokompetentnosťou..

index

  • 1 Charakteristiky
  • 2 Taxonómia
  • 3 Morfológia
    • 3.1 Trophozoity
    • 3.2 Cysty
  • 4 Biologický cyklus
    • 4.1 Infekčná forma
    • 4.2 Vstupné dvere
    • 4.3 Výstupné dvere
    • 4.4 Prenos
  • 5 Výživa
  • 6 Reprodukcia
  • 7 Patogenéza
  • 8 Symptomatológia
  • 9 Diagnóza
    • 9.1 Skúška stolice
    • 9.2 Vyšetrenie duodenálnej šťavy
    • 9.3 Duodenálna biopsia
    • 9.4 Imunoenzymatické testy
  • 10 Imunita
  • 11 Liečba
  • 12 Prevencia
  • 13 Referencie

rysy

Na prvok Giardia lamblia bol tiež známy pod názvom Giardia duodenalis, Giardia intestinalis alebo Lamblia intestinalis.  Avšak názov, ktorý v súčasnosti identifikuje, je Giardia lamblia.

Tento bičíkovitý prvok má formu pohyblivého trophozoitu a nemotilnú cystickú formu.

Diagnóza tohto parazita nie je ťažká, ale je potrebné mať na pamäti, že fekálna eliminácia trofozoitov aj cyst je nepravidelná. Z tohto dôvodu sa odporúča vykonávať sériové vyšetrenia v nedokončených dňoch.

Trofozoity sú zvyčajne pozorované v tekutých výkaloch, v ktorých môžete oceniť nielen ich morfológiu, ale aj ich konkrétny pohyb v padajúcich listoch. Kým cysty sú častejšie pozorované v tvorených stoliciach.

taxonómie

Kráľovstvo: Protista

Subrein: Excavata

Fylum: Metamonada

Trieda: Fornicata

Objednať: Diplomonadida

Podtrieda: Giardiina

Žáner: Giardia

Druh: lamblia

morfológia

Bičíkový prvok Giardia lamblia Má dve možné formy (vegetatívny alebo trofozoitný a cystický).

Vegetatívna forma je tá, ktorá sa živí, je pohyblivá a reprodukuje sa, zatiaľ čo cystickou formou je štruktúra odporu, nehybná a infekčná..

trophozoites

Majú tvar alebo tvar srdca s obojstrannou symetriou. Meria sa medzi 10 až 20 μm na dĺžku a šírkou 5 až 15 μm a hrúbkou 2 až 4 μm.

Na ventrálnej strane je nasávací alebo sací kotúč (priľnavý kotúč), ktorý je konkávny a je ohraničený tenkým hrebeňom, ktorý mu dodáva vzhľad prísavného držiaka.

Dorzálny aspekt je konvexný a pozorujú sa bočné okraje disku. Ich cytoplazmatické štruktúry sú pozorované rovnakým spôsobom na oboch stranách štruktúry, to znamená, že ich distribúcia je symetrická.

V najširšom konci sú 2 oválne jadrá, s príslušnými centrálnymi kariosómami, bez periférneho chromatínu na každej strane centrálneho axostilu, ktorý mu dáva vzhľad opičej tváre.

Od predného k zadnému koncu rozširujú 2 osi vlákien vo forme tenkých bastonetov, nazývaných axonémy. Tieto začínajú 8 blefaroplastmi a pokračujú s následným bičíkom.

Bičík je celkovo 8, rozdelený do 4 párov: predný pár, stredný pár, ventrálny pár a zadný alebo kaudálny pár. Tieto organely sú zodpovedné za pohyb parazita.

Cytoplazma je jednotná a jemne zrnitá. Pri určitých sfarbeniach sú pozorované dve zakrivené telá vo forme kómy, hrubé, ktoré zodpovedajú Golgiho aparátu a ktoré sa nazývajú parabazálne telá.

cysty

Cysty majú dĺžku 8 až 14 μm a šírku 7 až 10 μm. Majú elipsoidný alebo oválny tvar a majú hladkú a bezfarebnú tenkú membránu

Vo svojom vnútri majú rovnaké štruktúry trofozoitu, ale duplikované. To znamená, že sú pozorované 4 jadrá, umiestnené smerom k jednému z pólov alebo páru v každom póle, 4 axonémy, 4 parabazálne telieska a invaginovaná bičík.

Kariosómy jadier sú menšie ako v trofozoitoch a sú umiestnené excentricky. Nemajú periférny chromatín.

Cytoplazma má tendenciu zatiahnuť sa, takže medzi cystovou stenou a cytoplazmou je voľný priestor. Pozorujú sa zle definované pozdĺžne fibrily.

Biologický cyklus

Infekčná forma

Infekčná štruktúra je reprezentovaná cystickou formou.

Vstupné dvere

Človek prijíma vodu alebo potravu kontaminovanú fekálnym materiálom napadnutým cystami Giardia lamblia.

Následne parazit začína byť chorý v žalúdku, dokončí proces v dvanástniku, kde sa cystická stena úplne rozpustí a stane sa tetranukleárnym trofozoitom..

Potom je táto štruktúra rozdelená, čím vznikajú dva dvojjadrové trofozoity v alkalickom prostredí. Trofozoity adherujú na črevnú sliznicu cez subarachiálny disk špecificky v klkovách dvanástnika a prvých častiach jejuna..

Tam žijú títo paraziti, ale trofozoity sa našli v žlčovodoch a v žlčníku.

Trofozoity sa môžu pohybovať na sliznicovej vrstve v spodnej časti mikrovĺn s podivným pohybom v kotercoch..

Ukončite dvere

Aby sa pokračovalo v evolučnom cykle parazita, mnohé z trofozoitov sa oddelia od sliznice dvanástnika a sú odtiahnuté smerom k jejunu. Tam zostanú až do dehydratácie črevného obsahu sa stane čoskoro do hrubého čreva fekálne prúdenie.

Trofozoit odoberá bičík smerom k cytoplazmatickým puzdrám, má oválny a trochu menší tvar, obklopuje sa cystickou stenou. Týmto spôsobom sa trofozoit stáva cystou.

Sú teda vypudené trusom do vonkajšieho prostredia, kde môžu byť udržiavané životaschopné až dva mesiace alebo viac, dokonca aj za nepriaznivých podmienok, až kým nedosiahnu nového hostiteľa..

Môžu byť tiež vylúčení z mobilných trophozoites, ktoré sa nepodarilo zamotať počas fekálneho tranzitu.

prevodovka

Ak neexistuje dobrá likvidácia výkalov, výkaly môžu kontaminovať vodné zdroje a potraviny.

Podobne, porušenie jednoduchých hygienických návykov, ako napríklad umývanie rúk po odchode do kúpeľne, predstavuje spoločný zdroj kontaminácie.

Muchy môžu slúžiť ako mechanické prevodové faktory, ako aj preplnené a veľmi blízke kontakty.

Na druhej strane intímne vzťahy, ktoré zahŕňajú orálny análny sex medzi homosexuálnymi subjektmi, môžu byť možnou formou prenosu.

Napokon boli hlásené epidémie spôsobené filtráciou odpadových vôd do priľahlých systémov pitnej vody a dokonca aj v sladkovodných rekreačných kúpeľoch, pretože chlórovaná voda neruší vodné cysty. Giardia lamblia.

výživa

Forma trofozoitu je stav, v ktorom sa parazit môže živiť, absorbovať živiny z tráviaceho traktu.

Kŕmenie sa vykonáva cez chrbtový povrch procesom nazývaným pinocytóza (požitie tekutých látok črevného obsahu) alebo fagocytóza (požitie pevných prvkov črevného obsahu).

rozmnožovanie

Aby sa parazit rozmnožoval, musí byť vo vegetatívnej alebo trofozoitnej forme.

Reprodukcia trofozoitov Giardia lamblia Je to veľmi jednoduché. Reprodukujú sa asexuálne, to znamená, že sa vyskytujú pozdĺžnym binárnym delením.

pathogen

Pri nízkom alebo strednom zaťažení parazitmi môžu trofozoity spojené s črevnou sliznicou spôsobiť podráždenie a v menšej miere zápal sliznice dvanástnika a jejunum. Väčšina infekcií môže byť asymptomatická.

Môže sa však vyvinúť akútna alebo chronická hnačka vyplývajúca z urýchleného intestinálneho tranzitu súvisiaceho s kryptotickou hypertrofiou, chlpatou atrofiou alebo sploštením a poškodením epitelových buniek..

Ak je však parazitická záťaž vysoká a kmeň je virulentný, je možné pozorovať niekoľko patogénnych mechanizmov, medzi ktorými je možné spomenúť:

Trofozoity tvoria gobelín na sliznici dvanástnika a jejunu, čo spôsobuje mechanické rušenie absorpcie tukov, vitamínov a cukrov rozpustných v tukoch.

Existuje tiež dekonjugácia žlčových solí indukovaná parazitom, ako aj zmena črevnej motility a urýchlená zmena slizničného epitelu a invázia sliznice..

To všetko vysvetľuje syndróm malabsorpcie a úbytok hmotnosti v chronických prípadoch.

Okrem toho môže dôjsť aj k hypertrofii črevnej sliznice (lézia kefového okraja mikrovliek) v mieste priľnavosti parazitického sacieho disku s alebo bez zápalového infiltrátu (alergický alebo lokálny hypersenzitívny jav).

Podobne akumulácia tuku v črevnom lúmene spôsobuje hnačku, ktorej stolica môže byť vodnatá, polopevná, mastná, objemná a zapáchajúca v rôznych časoch v priebehu infekcie..

symptomatológiu

Pri infekcii u ľudí G. lamblia vyznačuje sa širokým spektrom prezentácie. Zatiaľ čo niektorí infikovaní jedinci majú závažné črevné a všeobecné poruchy, iné sú asymptomatické.

Pri symptomatických príznakoch začínajú klinické prejavy jeden až tri týždne po expozícii.

Giardiáza môže byť prítomná ako enteritída, ktorá môže byť samoobmedzujúca, prejavujúca sa hnačkou náhleho nástupu a výbušniny. Hnačka sa môže stať chronickou a oslabujúcou, so steatorouou a úbytkom hmotnosti.

Môžu sa vyskytnúť aj kŕče v bruchu a malátnosť bez horúčky. Menej často sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, plynatosť a nedostatok chuti do jedla.

Hnačka môže byť prerušovaná, vždy s niekoľkými dňami.

Pri chronickej giardióze u detí môže dôjsť k retardácii rastu v dôsledku malabsorpčného syndrómu, konkrétne črevá nie sú schopné absorbovať tuk, vitamíny rozpustné v tukoch, kyselinu listovú, glukózu, laktózu a xylózu..

Nakoniec treba poznamenať, že imunosupresívni ľudia sú náchylnejší k masívnemu zamoreniu s vážnymi klinickými prejavmi.

diagnóza

Na diagnostikovanie parazitózy je potrebné pozorovať buď trofozoity alebo cysty vo vzorkách stolice, dvanástnikovú šťavu alebo biopsiu..

Test stolice

Keďže vypudzovanie parazitov je prerušované vo výkaloch, je zvyčajne potrebné, aby sa na nepravidelné dni používali série vzoriek, aby sa zvýšila pravdepodobnosť nájdenia parazita..

Priamy test stolice sa môže vykonať fyziologickým roztokom a vyšetriť pod svetelným mikroskopom. To umožní vidieť živé trofozoity, ktoré sú schopné oceniť zvlnený smerový pohyb (pri padajúcom listovom) charakteristike.

Prípravky s lugolom umožňujú lepšiu vizualizáciu cystických foriem. Technika Faust a cols sa môže použiť na uľahčenie koncentrácie cyst vo vzorkách s nízkou záťažou parazitmi.

Môžete tiež natrvalo koncentrovať koncentrované prípravky.

Duodenálny test šťavy

Cez endoskopiu možno získať dvanástnikovú šťavu, ktorá je oveľa reprezentatívnejšou vzorkou ako výkaly, ale ktorá vyžaduje invazívnu metódu..

Existuje jednoduchá metóda nazývaná Enterotest, ktorá sa skladá zo želatínovej kapsuly zviazanej na vlákno, dĺžky vzdialenosti od úst do epigastria..

Kapsula sa prehltne, paraziti sa prilepia na vlákno, keď sa nachádza v dvanástniku, rozpustí sa a niť sa odstráni. Potom sa pozoruje pod mikroskopom.

Duodenálna biopsia

Biopsia sa môže vykonať počas endoskopie.

Imunoenzymatické testy

Ďalšou užitočnou metódou je imunoenzymatická (ELISA) na detekciu antigénov Giardia lamblia vo vzorkách.

imunita

Existujú faktory, ktoré zvyšujú náchylnosť jednotlivcov trpieť giardiózou. Medzi ne patria: virulencia kmeňa, veľkosť inokula, achlorhydria alebo hypochlorhydria a imunitné anomálie.

Na druhej strane existujú štúdie, ktoré naznačujú, že sa u imunokompetentných osôb vytvárajú špecifické sekrečné IgA protilátky Giardia lamblia, ktoré inhibujú väzbu trofozoitov na črevný epitel.

Protilátky proti IgM a IgG sú tiež vytvorené proti trofozoitom a spolu s komplementom sú schopné zničiť parazita..

liečba

Lieky voľby pre giardiázu sú hydrochlorid chinakrínu alebo nitroimidazoly. Medzi nitroimidazoly patria:

  • Metronidazol (50 mg / kg / deň, rozdelený do 3 dávok počas 7 až 10 dní).
  • Tinidazol (60 mg / kg / deň v jednej injekcii počas 1 až 3 dní).

Furazolidón sa bežne používa u pediatrických pacientov, pretože je dostupný v kvapalnej suspenzii, ale jeho rýchlosť liečenia je nižšia.

Žiadne z vyššie uvedených liekov sa nesmie používať u gravidných žien kvôli riziku teratogenity.

Jediným odporúčaným liekom u tehotných žien je paromomycín, ktorý je síce menej účinný, ale je bezpečnejší, pretože sa neabsorbuje.

prevencia

  • Po prvé, infikovaní jedinci by mali byť liečení.
  • Musí sa zachovať prísna kontrola manipulátorov s potravinami, pravidelne sa kontrolujú výkaly a liečia tých, ktorí sú infikovaní.
  • Zvýšenie sociálno-ekonomických podmienok, základná hygiena a zdravotná výchova.
  • Správna likvidácia exkrementov a odpadkov.
  • Kontrola múch ako dôležitých mechanických vektorov.
  • Spotreba pitnej vody.

referencie

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. mikrobiológie Medical. (6. vydanie) New York, USA. McGraw-Hill.
  3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiologická diagnostika. (7 ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
  4. Jawetz E, Melnick J., Adelberg E. (1992). Lekárska mikrobiológia. (14 ta Vydanie) Mexiko, Editorial The Modern Manual.
  5. Renzo N. Parazitológia. 5. vydanie. Venezuela: Publikácie Strojníckej fakulty Univerzity v Carabobo; 2010