Charakteristika, morfológia a životný cyklus Clonorchis sinensis



Clonorchis sinensis Je to vedecký názov tkaniva / črevného parazita nazývaného čínsky pečeňový fluke. Z taxonomického hľadiska patrí do živočíšnej ríše, kmeňa platyhelminthes, triedy trematód, podtriedy digenea, radu plagiorchiida, čeľade opisthorchiidae, rodu clonorchis, druhu sinensis.

Tento parazit je považovaný za zoonózu, pretože jeho evolučný cyklus neuvažuje o ľuďoch ako o hlavnom hostiteľovi, ktorí sú schopní dokončiť celý svoj cyklus bez jeho účasti. Preto sa predpokladá, že sa človek náhodne nakazí.

Okrem toho, aby tento parazit infikoval ľudí, akonáhle opustí výkaly vo forme vajíčok, nie sú schopní priamo infikovať iného človeka, pretože musia najprv prejsť viacerými komplexnými štádiami vývoja v rámci dvoch sprostredkovateľov. života.

Clonorchia sinensis sa môže dostať k ľuďom cez surové alebo nedovarené potraviny (ryby) kontaminované metacerkariami. Infekcia u človeka sa nazýva clonorchiasis a vstupuje do hlavných infekcií spôsobených jedlom.

Človek je ľahko nakazený v tých populáciách, ktoré majú zvyk konzumovať surové sladkovodné rybie mäso, bez ohľadu na to, či boli zmrazené, solené, údené alebo pripravené s nakladaným octom..

To nepochybne spôsobilo významné hospodárske straty, najmä na ázijskom kontinente, kde je choroba ohraničená, odhadujúc, že ​​každý rok sa stráca mnoho rokov života upraveného podľa zdravotného postihnutia (DALY)..

index

  • 1 Biologické charakteristiky
  • 2 Morfológia
  • 3 Životný cyklus
  • 4 Patogenéza
    • 4.1 Škody spôsobené infekciou žlčových ciest
    • 4.2 Príprava metabolických produktov
    • 4.3 Nahromadenie mŕtvych červov
    • 4.4 Iné
  • 5 Príznaky infekcie
  • 6 Liečba
    • 6.1 Albendazol
  • 7 Diagnóza
  • 8 Epidemiológia
  • 9 Prevencia
  • 10 Referencie

Biologické charakteristiky

Čínsky pečeňový fluke (Clonorchis sinensis) je charakterizovaný tým, že je hermafroditický trematód, to znamená, že dospelý červ má schopnosť samoopelenia, pretože obidva pohlavné orgány sú v tom istom jedincovi, aj keď sa niekedy vyskytuje krížové oplodnenie..

C. sinensis je považovaný za endoparazit, pretože žije v žlčových kanáloch konečného hostiteľa, ktorým sú zvyčajne domáce cicavce, ako sú potkany, mačky, psy a ošípané, a môže tiež postihnúť ľudí..

Parazit môže trvať 20 až 50 rokov v ľudskom tele a zostať nažive v organizme, keď sa živí bohatými sekrétmi sliznice žlčových ciest..

Ďalšou dôležitou vlastnosťou je, že jeho evolučný cyklus je komplexný, pretože vyžaduje dvoch prechodných hostiteľov predtým, ako sú schopní infikovať konečného hostiteľa, kde sa vyvíja dospelý červ..

morfológia

huevecillos

Sú umiestnené v žlči a vo výkaloch infikovaného cicavca (konečný hostiteľ). Majú tvar kvádra, ich veľkosť sa pohybuje od 26 do 30 um dlhý x 15 široký, má konvexné operkulum, kde miracidium larva, ktorá nesie vo vnútri a výstupok v širokom zadnom póle, ktorý poskytuje vzhľad urny. Sú žltohnedé.

larvy

Stupeň lariev zahŕňa kontinuálny vývoj parazita, ktorý prechádza niekoľkými fázami, ktorými sú miracidium, sporocysty, redia a cercaria.

miracidial

Táto larva sa vyliahne z vajíčka raz do slimáka. Má oválny tvar obklopený riasinkou, ktorá mu dáva schopnosť pohybu.

Esporocisto alebo sporoquiste

Majú tvar vrecka, kde sa bude vyvíjať redia. Prilepí sa na črevnú stenu slimáka a absorbuje intraluminálne živiny.

riedime

To bude pokračovať v procese zrenia, aby vznikol približne 250 000 cercariae.

cercaria

Sú tvarované ako žuvačky, s hlavou a vidlicovitým chvostom. Akonáhle opustí slimák, trvá 2 až 3 dni, kým prenikne do druhého prechodného hostiteľa (sladkovodné ryby). Ak ho nedostane, zomrie. Na rozdiel od iných cercariae, nemôžu plávať.

metacercaria

Cysta má eliptický tvar a meria od 0,16 do 0,20 mm. Vo vnútri majú tmavé granule. Cysta sa tvorí v druhom medziľahlom hostiteľovi.

Dospelý červ

Tento spôsob života sa vyvíja v konečnom hostiteľovi z metacercaria spotrebovanej v surovom alebo polosurovom rybom mäse.

Dospelý červ je priesvitný, môže merať 20 až 25 mm dlhý a 3 až 5 mm široký. Tvar červa je sploštený s podobnosťou listu, v prednej časti je užší a v zadnej časti širší..

Má ústnu prísavku a ventrálnu, ktorá funguje ako fixačný orgán. Tráviaca trubica, ktorú majú, je neúplná.

Väčšinu jeho tela zaujíma jeho reprodukčný systém, ktorý obsahuje dve hlboké guľovité semenníky a jeden vaječník.

Každý deň dospelý hermafroditový červ odstráni približne 2000 vajíčok už embryonovaných v žlčovode a žlčou sa dostane do výkalov, kde sa vylučujú do životného prostredia..

Životný cyklus

Znečistenie vody

Životný cyklus začína, keď sú vodné vrstvy sladkej vody a pomalého priebehu kontaminované výkalmi cicavcov ťažených z vajec C. sinensis..

Tieto vodné zdroje môžu byť rieky, jazerá a potoky, v ktorých žijú stredne pokročilí hostia.

Vylučované vajcia, ktoré obsahujú prvú larválnu fázu (miracidium), sú konzumované slimákmi, ktoré môžu byť rôznych rodov a druhov, ako sú: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata, okrem iného.

Násadové vajcia

Vajcia vo vnútri slimákových šrafov vďaka zažívacím enzýmom slimáka, zanechávajúc miracidium voľné, ktoré sa potom v ňom pohybuje dovtedy, kým sa nenachádza v hemokoeli a tráviacej žľaze..

Svoju evolúciu začína vo forme sporocyst, potom sa za 17 dní transformuje na larvu nazývanú redia a nakoniec vzniká veľký počet cercariae..

Smrť hostiteľa

Reprodukcia redias sa stáva tak intenzívna, že končí koniec života slimáka.

To je, ako sú cercariae vo vode voľné. Potom, keď nie sú schopní plávať, visia s hlavou dole na hladine vody a nechajú padnúť na dno..

Potom zase idú hore, opakujúc tento pohyb, až kým nenájdu svojho druhého sprostredkujúceho hostiteľa, ktorým je sladkovodná ryba.

Medzi druhy rýb, ktoré môžu preniknúť, patria Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, medzi mnohými ďalšími.

V skutočnosti je množstvo rodov a druhov sladkovodných rýb, ktoré môžu byť zasiahnuté, pomerne vysoké a väčšina z nich sa predáva ako potraviny v endemických oblastiach..

Je tiež známe, že niektoré druhy kreviet môžu slúžiť ako sekundárny sprostredkovateľ.

Druhý hostiteľ

Akonáhle sa cercariae dostanú k druhému hostiteľovi, preniknú len hlavou a oslobodia sa od chvosta. To je encyst v svalovej hmotnosti rýb jednu hodinu po tom, čo prenikol a v období asi 20 dní, zrelý do formy metacercaria.

Ryby alebo kôrovce infikované pri konzumácii bez varenia citlivým cicavcom budú infikované metacerkariami C. sinensis.

Metacercaria vstupuje do tráviaceho systému definitívneho hostiteľa a v dvanástniku sa uvoľní larva, ktorá neskôr vystúpi do 1 alebo 2 dní cez spoločný žlčovod, odtiaľ do následkov žlčových ciest druhého rádu a do 30 dní dozrievať. štádium dospelého červa, kde začínajú oviponer od 2000 do 4000 vajíčok denne.

Konečnými hosťami, ktorí slúžia ako rezervoár, môžu byť domáce alebo voľne žijúce zvieratá, medzi nimi aj psy, mačky, potkany, ošípané, lasice, jazvečky..

pathogen

Škody spôsobené infekciou žlčových ciest

Dospelý červ sa môže vytvoriť v žlčových kanáloch celé roky. Keď je infekcia mierna, môže zostať bez povšimnutia, ale keď je parazitická záťaž vysoká, prítomnosť dospelého červa C. sinensis môže spôsobiť rôzne druhy poškodenia..

Prvý sa týka fyzickej obštrukcie, ktorá môže vyvolať stázu a žlčové kamene, zápal s epiteliálnou hyperpláziou, tvorbu adenómov a dokonca fibrózu tkanív, ktoré obklopujú žlčové kanály..

Ak červy migrujú do kanálikov pankreasu, môžu ich upchať a spôsobiť akútnu pankreatitídu.

Príprava metabolických produktov

Druhý spôsob, ako spôsobiť škody, súvisí s vypracovaním metabolických produktov, ktoré podporujú predĺžený zápal spôsobujúci hepatobiliárne abnormality..

Akumulácia mŕtvych červov

Akumulácia mŕtvych červov v lúmene žlčovodu spôsobuje sekundárnu bakteriálnu cholangitídu, ktorá v dôsledku toho spôsobuje komplikácie ako: bakteriémia, endotoxický šok a hypoglykémia.

ostatné

C. sinensis bol tiež spojený ako rizikový faktor pre rozvoj typu rakoviny žlčových ciest (cholangiokarcinóm).

Podobne bola v tejto parazitóze hlásená prítomnosť cirhózy a znížená funkcia pečene, čo je veľmi podobné ako pri infekcii hepatitídy B a C..

Koinfekcia C. sinensis s ktorýmkoľvek z týchto patogénov preto zvýši riziko druhého typu rakoviny (hepatocelulárny karcinóm)..

Preto je C. sinensis klasifikovaný ako biokarcinogén skupiny I.

Príznaky infekcie

Príležitostne môže parazitóza zostať asymptomatická po dlhú dobu. U iných ľudí sa môžu prejaviť nešpecifické príznaky, ako je únava, anorexia, nevoľnosť, vracanie, stratená stolica, prerušovaná hnačka, úbytok hmotnosti, abdominálny diskomfort, epigastrická bolesť, zápal žlčových ciest, okrem iného..

V najzávažnejších prípadoch, kde je parazitická záťaž väčšia, sa môže vyskytnúť horúčka, zimnica, leukocytóza s eozinofíliou, mierna žltačka, syndróm portálnej cirhózy a hepatomegália..

liečba

Lieky voľby sú Praziquantel alebo Albendazol na liečbu infekcie Clonorchis sinensis.

praziquantel

Je to derivát pyrazinoizochinolínu. Tento liek účinkuje tak, že mení permeabilitu vápnika v membráne parazita, čo spôsobuje paralýzu a smrť dospelého červa, ktorý je potom vylučovaný prúdom žlče do čreva a vylučovaný výkalmi..

Odporúčaná dávka je 25 mg / kg, 3-krát v intervaloch 5 hodín denne.

Rozsah úspešnosti liečby je od 83 do 85%..

albendazol

Metyl-5- (propyltio) -2-benzimidazolkarbamát inhibuje polymerizáciu a zostavenie mikrotubulov viazaním na tubulín, keď degeneruje tegument a črevné bunky červu, ktorý paralyzuje a zabíja červ..

U pacientov s telesnou hmotnosťou 60 kg alebo vyššou je dávka 400 mg dvakrát denne, podávaná s jedlom.

U pacientov s telesnou hmotnosťou nižšou ako 60 kg je dávka 15 mg / kg / deň v dvoch rozdelených dávkach. Vezmite si vedľa jedla. Dôležité, neprekračujte celkovú dennú maximálnu dávku 800 mg.

Cykly trvajúce 28 dní musia nasledovať obdobie 14 dní odpočinku bez medikácie, celkovo 3 cykly.

Rozsah úspechu je podobný praziquantelu.

diagnóza

Diagnostický test par excellence na zistenie vajíčok C. sinensis je sériové vyšetrenie výkalov, aj keď je možné analyzovať aj duodenálne aspiráty..

Treba dbať na to, že vajcia C. sinensis sú veľmi podobné vajciam opisthorchisu, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť ich mikroskopickým vlastnostiam..

Testy ELISA a PCR sú tiež dostupné na detekciu antigénov alebo DNA vajíčok C. sinensis vo výkaloch pacienta..

Všetky tieto testy sú užitočné len vtedy, ak sú červy nažive, inak v stolici nebudú žiadne vajcia.

Ako doplnkové laboratórne testy možno vykonať úplnú hematológiu na detekciu leukocytózy s eozinofíliou a zmerať obvykle zvýšenú alkalickú fosfatázu..

Nakoniec môže počítačová tomografia, ako aj ultrazvuk pečene odhaliť abnormálne výsledky.

epidemiológia

Medzi hlavné endemické oblasti tohto parazita patria Južná Čína, Kórea, Japonsko, Taiwan, údolie rieky Vietnam a časť Ruska..

12,49 milióna ľudí je infikovaných C. sinensis v západnej Číne, pričom provincia Guangdong má najvyššiu prevalenciu s 16,4% infekciou.

Úmrtnosť je 1 na 5 prípadov.

prevencia

Prevencia je zhrnutá v primeranej varenie sladkovodných rýb a dobrú likvidáciu exkrementov.

referencie

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. McGraw-Hill, New York, USA; 2010. s. 664-666
  2. Prispievatelia Wikipédie. Clonorchis sinensis. Wikipédia, Voľná ​​encyklopédia. 10. marec 2018, 16:23 UTC. Prevzaté z en.wikipedia.org.
  3. WHO (2018). Trematodéza prenosu potravy. Svetová zdravotnícka organizácia v Ženeve. Prevzaté z who.int.
  4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Súčasný stav a perspektívy Clonorchis sinensis a clonorchiasis: epidemiológia, patogenéza, omika, prevencia a kontrola. Infekčné choroby chudoby. 2016; 5:71.
  5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y a kol. Infekcia Clonorchis sinensis a koinfekcia vírusom hepatitídy B sú dôležitými faktormi spojenými s cholangiokarcinómom a hepatocelulárnym karcinómom. Výskum parazitológie. 2017; 116 (10): 2645-2649.
  6. Shen C, Kim J, Lee J-K a kol. Odber dospelých červov Clonorchis sinensis z infikovaných ľudí po liečbe praziquantelom. Kórejský vestník parazitológie. 2007; 45 (2): 149-152. 
  7. Pereira A, Pérez M. Pečeňová trematodéza. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
  8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Národná autonómna mexická univerzita UNAM Katedra mikrobiológie a parazitológie, Lekárska fakulta. K dispozícii na adrese: facmed.unam.mx.
  9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helmintické infekcie tráviaceho systému: aktuálne úvahy. Med., Electron. 2013; 35 (1): 25-37. K dispozícii na: Odobrané z scielo.sld.cu.
  10. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Parazity Clonorchis. Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA; 2018. Prevzaté z cdc.gov.
  11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manuál. Úvod do hlíst. Motolice. Reduca (Biológia). Parazitologická séria; 2008. 1 (1): 67-93