Charakteristiky Bordetella pertussis, taxonómia, morfológia, patológia



Bordetella pertussis Ide o gramnegatívne baktérie, ktoré spôsobujú ochorenie zvané čierny kašeľ, čierny kašeľ alebo čierny kašeľ. Prvýkrát ho opísali Bordet a Gengou v roku 1906. Je charakterizovaný ako vysoko nákazlivá patológia dýchacích ciest vo všetkých štádiách ochorenia..

Neexistuje žiadna pasívna imunita od matky k novorodencovi, takže deti sú náchylné od narodenia. Tomuto ochoreniu sa dá predísť očkovaním a vďaka tomu je prevalencia v rozvinutých krajinách nízka.

V zaostalých krajinách je však hlavnou chorobou, ktorej je možné predísť očkovaním, ktorá spôsobuje väčšiu chorobnosť a úmrtnosť. Čierny kašeľ je častejší u detí mladších ako 7 rokov, ale úmrtia sa môžu vyskytnúť v akejkoľvek vekovej skupine, ktorá nie je očkovaná alebo má neúplnú vakcináciu..

Každý rok je na celom svete zasiahnutých 48,5 milióna ľudí. Môžu existovať asymptomatické nosiče, ale je to zriedkavé.

Názov "čierny kašeľ" pochádza z dýchacieho vytie, ktorý vyzerá ako divoká šelma. Tento vytie je počuť u pacientov po vyčerpávajúcom rade paroxyzmálneho kašľa. Paroxyzmom sa rozumie, že kašeľ je náhly nástup a koniec.

index

  • 1 Charakteristiky
  • 2 Virulence faktory
    • 2.1 Toxín ​​pertussis
    • 2.2 Filamentózny hemaglutinín
    • 2,3 Pertactin
    • 2.4 Tracheálny cytotoxín
    • 2,5 lipopolysacharidu
    • 2.6 Aglutinogény O
    • 2.7 Adenylát cykláza
    • 2.8 Hemolyzín
  • 3 Taxonómia
  • 4 Morfológia
  • 5 Nákaza
  • 6 Patogenéza
  • 7 Patológia
    • 7.1 Prodromické alebo katarálne obdobie
    • 7.2 Paroxyzmálne obdobie
    • 7.3 Obdobie rekonvalescencie
  • 8 Diagnóza
  • 9 Liečba
  • 10 Prevencia
  • 11 Odkazy

rysy

Bordetella pertussis má ako svojho jediného hosťa. Nie je známa nádrž pre zvieratá a prežíva s ťažkosťami v životnom prostredí.

Sú to povinné aeróbne mikroorganizmy, dobre sa vyvíjajú pri teplote 35-37 ° C, nepoužívajú sacharidy a sú neaktívne voči väčšine biochemických testov. Je to imobilná baktéria a je veľmi náročná z hľadiska výživy.

B. pertussis produkuje siderofór, ktorý sa nazýva alkigín identický s tým, ktorý produkuje Alcalientes dentríficans, preto rod Bordetella patrí do čeľade Alcaligenaceae.

Faktory virulencie

Toxín ​​pertussis

Je to proteín, ktorý má enzymatickú jednotku a päť fixačných jednotiek.

Pôsobí ako promótor lymfocytózy, pertussis, faktora aktivácie ostrovčekov pankreasu a faktoru senzibilizujúceho histamín. Spúšťa hypoglykémiu.

Filamentózny hemaglutinín

Je to vláknitý proteín, ktorý pochádza z fimbrií a sprostredkováva priľnavosť B. pertussis na eukaryotické bunky in vitro a vlasové bunky horných dýchacích ciest.

Stimuluje tiež uvoľňovanie cytokínov a interferuje s imunitnou odpoveďou TH1.

pertactin

Je to imunogénny proteín vonkajšej membrány, ktorý pomáha vláknitému hemaglutinínu sprostredkovať fixáciu mikroorganizmov na bunky..

Tracheálny cytotoxín

Má nekrotizujúcu aktivitu, ničí epitelové bunky dýchacieho traktu, čo vedie k zníženiu pohybu riasene.

Predpokladá sa, že je zodpovedný za paroxyzmálny charakteristický kašeľ. Ovplyvňuje aj funkciu polymorfonukleárnych buniek.

lipopolysacharid

Je endotoxický kvôli obsahu lipidu A, ktorý je zodpovedný za všeobecné prejavy, ako je horúčka počas ochorenia.

aglutinogény O

Je to termostabilný somatický antigén, ktorý je prítomný vo všetkých druhoch rodu, existuje aj termolabil, ktorý pomáha pri adherencii.

Adenylát cykláza

Vyvoláva lokálnu senzibilizáciu na histamín a znižuje na T lymfocyty.Tieto baktérie sa vyhýbajú imunitnej reakcii a zabraňujú fagocytóze..

hemolysin

Je cytotoxický na úrovni buniek dýchacieho systému.

taxonómie

Doména: Baktérie

Fylum: Proteobaktérie

Trieda: Beta Proteobacteria

Objednávka: Bulkholderiales

Rodina: Alcaligenaceae

Žáner: Bordetella

Druh: čierny kašeľ

morfológia

Bordetella pertussis Vyzerá ako malý gramnegatívny kokobacilus hlavne v primárnych kultúrach, ale v subkultúrach sa stáva pleomorfným.

Meria sa okolo 0,3-0,5 μm širokej a medzi 1,0 a 1,5 μm dlhou. Nemá bičík, preto je nehybný. Taktiež nevytvára spóry a je zapuzdrený.

Kolónie B. pertussis v špeciálnom médiu pripomínajú niekoľko kvapiek ortuti, pretože sú malé, svetlé, hladké, s pravidelnými hranami, konvexné a perleťovo farebné..

nákaza

Patológia, ktorá produkuje Bordetella pertussis Je vysoko nákazlivý, prenáša sa cez kvapky slín, ktoré sa vynárajú z úst, keď hovoríme, smejeme sa alebo kašľame, nazývame kvapky Fludge.

Toto ochorenie napáda neimunizované osoby, to znamená, že je častejšie u neočkovaných detí alebo u neúplných vakcinačných schém..

Môže tiež napadnúť dospelých, ktorí boli zaočkovaní v detstve a ktorí môžu trpieť zoslabením imunologickej pamäte vedúcej k ochoreniu, ale zmeneného, ​​to znamená menej závažného ochorenia..

pathogen

Baktéria má veľký tropizmus pri riasovom respiračnom epiteli nosohltanu a priedušnice, priľne k nim cez fimbriálny hemaglutinín, pilis, pertaktín a väzbové podjednotky toxínu čierneho kašľa. Po fixácii prežijú vrodenú obranu hostiteľa a množia sa lokálne.

Baktérie imobilizujú rias a kúsok po kúsku sú bunky zničené a rozpadajú sa. Tento účinok lokálneho poškodenia je spôsobený tracheálnym cytotoxínom. Týmto spôsobom sú dýchacie cesty zbavené ciliárneho krytu, ktorý je prirodzeným obranným mechanizmom proti cudzím prvkom.

Na druhej strane, kombinovaný účinok toxínu pertussis a adenylát cyklázy pôsobí na hlavné bunky imunitného systému (neutrofily, lymfocyty a makrofágy), paralyzuje ich a indukuje ich smrť..

Pri bronchiálnej úrovni sa však vyskytuje značný zápal u lokálnych exsudátov, B. pertussis nevyvoláva hlboké tkanivá.

V najzávažnejších prípadoch, najmä u dojčiat, sa baktérie rozšírili do pľúc a spôsobili nekrotizujúcu bronchiolitídu, intraalveolárne krvácanie a fibrinózny edém. To môže viesť k zlyhaniu dýchania a smrti.

patológie

Táto patológia je rozdelená do 3 prekrývajúcich sa období alebo štádií:

Prodromálne alebo katarálne obdobie

Začína 5 až 10 dní po získaní mikroorganizmu.

Toto štádium je charakterizované nešpecifickými príznakmi podobnými príznakom bežného nachladnutia, ako je napríklad kýchanie, hojná rinorea a mukoid, ktorá pretrváva 1 až 2 týždne, sčervenanie očí, malátnosť, anorexia, kašeľ a mierna horúčka..

V tomto období je v hornom dýchacom trakte veľké množstvo mikroorganizmov, takže v tomto štádiu je ochorenie vysoko nákazlivé..

Kultivácia v tomto štádiu je ideálna, pretože existuje veľká možnosť, že mikroorganizmus bude izolovaný. Vzhľadom na nešpecifickosť symptómov je však ťažké podozrenie Bordetella pertussis, preto sa vzorka v tejto fáze takmer nikdy nevykonáva.

Kašeľ sa môže javiť ako ukončenie tohto štádia, čím sa stáva perzistentnejším, častejším a závažnejším v čase.

Paroxyzmálne obdobie

Vyskytuje sa približne od 7. do 14. dňa. Toto štádium je charakterizované piatym kašľom, ktorý končí predĺženým počuteľným inspiračným stridorom na konci prístupu..

Sipot je výsledkom inšpirácie prostredníctvom opuchnutej a stenóznej glottis, spôsobenej neúspešným inspiračným úsilím pri kašli..

Opakované epizódy kašľa môžu spôsobiť cyanózu a vracanie. Útoky môžu byť také závažné, že sa často vyžaduje prerušovaná mechanická ventilácia.

V tomto štádiu sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: sekundárna bakteriálna otitis media, vysoká horúčka, záchvaty, ingvinálna hernia a rektálny prolaps spojený s kašľavými záchvatmi.

Môže sa tiež vyskytnúť encefalopatia, vysvetlená anoxiou a sekundárnou hypoglykémiou, ktorá je spôsobená paroxyzmálnou kašľovou krízou a účinkami toxínu čierneho kašľa, hoci je tiež možné, že je to spôsobené intracerebrálnym krvácaním..

V tomto štádiu počet mikroorganizmov značne poklesol.

Obdobie rekonvalescencie

Začína o 4 týždne po inštalácii mikroorganizmu. V tomto štádiu sa znižuje frekvencia a závažnosť kašľových prístupov a baktéria nie je prítomná alebo je veľmi vzácna.

diagnóza

U pacientov, ktorí majú viac ako dva týždne paroxyzmálneho kašľa, s podráždeným stridorom a vracaním po záchvatoch kašľa, sa predpokladá podozrenie na pertusus..

Ideálna vzorka pre kultúru je nosohltanový výter, ktorý sa odoberá v katarálnom štádiu (ideálne) alebo na začiatku paroxyzmálneho štádia..

Špeciálne kultivačné médium pre Bordetella pertussis je Bordet-Gengou (krvný agar-glycerín-zemiak). Rastie veľmi pomaly medzi 3 až 7 dňami inkubácie vo vlhkej atmosfére.

Diagnostické potvrdenie B. pertussis Vykonáva sa imunofluorescenciou s polyklonálnymi alebo monoklonálnymi protilátkami. Tiež aglutináciou so špecifickými antisérami tohto bakteriálneho kmeňa.

Ďalšie diagnostické techniky, ktoré sa môžu použiť, sú: polymerázová reťazová reakcia (PCR), priama imunofluorescencia (IFD) a sérologické metódy, ako je stanovenie protilátok metódou ELISA..

liečba

Výhodne sa používa erytromycín alebo klaritromycín, aj keď je tiež užitočný klotrimoxazol alebo trimethoprim-sulfametoxazol, ktorý sa používa viac u detí..

Je potrebné poznamenať, že liečba je viac na prevenciu komplikácií a sekundárnych infekcií, ako účinok, ktorý majú antibiotiká na baktériu. Bordetella pertussis.

Je to preto, že liečba sa zvyčajne podáva v neskorom štádiu ochorenia, kde bakteriálne toxíny už spustošili.

prevencia

Pertussis alebo čierny kašeľ sa dá predísť umiestnením vakcíny.

K dispozícii je kompletná vakcína s mŕtvymi bacilmi, ale to má vedľajšie účinky a acelulárnu vakcínu, ktorá je bezpečnejšie čistená príprava..

Vakcína proti čiernemu kašľu je prítomná v trojnásobnom bakteriálnom a päťmocnom. Odporúča sa umiestniť pentavalentnú vakcínu z druhého mesiaca života.

Pentavalentná vakcína okrem toho, že obsahuje toxoid pertusis alebo mŕtve bacily Bordetella pertussis, Obsahuje tetanický toxoid, difterický toxoid, povrchový antigén vírusu hepatitídy B a kapsulárny polysacharid. Haemophilus influenzae.

Odporúčajú sa tri dávky 0,5 cm3 každých 6 až 8 týždňov, potom zosilnenie po 18 mesiacoch trojitou baktériou. Niekedy je potrebné ďalšie zosilnenie v dospelom štádiu, pretože sa nezdá, že by imunita vyvolaná vakcínou bola úplná alebo trvalá v čase..

V prípade, že je pacient chorý, mal by byť izolovaný a všetky kontaminované predmety by mali byť dekontaminované sekrétmi pacienta.

Pacient musí byť liečený, aby sa minimalizovala nákaza na členov rodiny a aby sa predišlo komplikáciám. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšie je pôsobiť proti tejto chorobe.

Rodinní príslušníci najbližšie k pacientovi by mali dostať preventívnu liečbu antibiotikami, mali by byť očkovaní alebo nie.

referencie

  1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
  2. Prispievatelia Wikipédie, "Čierny kašeľ" Wikipédia, slobodná encyklopédia, es.wikipedia.org
  3. Prispievatelia Wikipédie. Bordetella pertussis. Wikipédia, Voľná ​​encyklopédia. 10. november 2018, 01:11 UTC. K dispozícii na adrese: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis patogenéza: súčasné a budúce výzvy. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella pertussis: nové koncepty v patogenéze a liečbe. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentína. Editorial Panamericana S.A; 2009.
  8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológie Medical, 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  9. González M., González N. Príručka lekárskej mikrobiológie. 2. vydanie, Venezuela: Riaditeľstvo médií a publikácií Univerzity Carabobo; 2011