Charakteristika Aspergillus fumigatus, taxonómia, morfológia, ochorenia

Aspergillus fumigatus je kozmopolitná environmentálna huba, ktorá produkuje oportúnne infekcie u ľudí a ľudíje súčasťou zvyčajnej mikrobiózy nachádzajúcej sa v životnom prostredí; ovzdušie, pôda a rozpadajúca sa vegetácia.

Je to tiež jedna z hlavných environmentálnych plesní, ktoré kontaminujú dôležité oblasti kliník a nemocníc, čo spôsobuje nozokomiálne infekcie u pacientov s oslabeným imunitným systémom. Nepochybne najzraniteľnejší pacienti sú pacienti po transplantácii kostnej drene a pacienti s cystickou fibrózou.

Zo štyroch druhov Aspergillus najčastejšie izolovaných od hospitalizovaných pacientov, A. fumigatus je ten, ktorý produkuje najviac alergické a invazívne pľúcne ochorenia.

Hlavné ohniská boli spojené so stavebnými prácami v blízkosti nemocníc a potrubí kontaminovaných holubmi. Imunosupresívni pacienti sú infikovaní inhaláciou konídií obsiahnutých v kontaminovanom prachu.

Zrejme bronchi predstavujú ekologický výklenok, kvôli prítomnosti živín a teplotných podmienok pre huby. To spôsobuje u týchto jedincov vysoké miery chorobnosti a úmrtnosti.

Aj pri niektorých príležitostiach môžete tento mikroorganizmus kontaminovať potravou. Najčastejšie napadnuté sú tie, ktoré sú bohaté na sacharidy a vlákna ako chlieb, sladkosti a obilniny..

Kontaminované potraviny sa rozpoznajú tak, že sa na zelenošedom povrchu zobrazí bavlnený film. To spôsobuje ekonomické straty.

index

• 1 Charakteristiky
• 2 Virulence faktory
  • 2.1 Výroba elastázy
  • 2.2 Výroba iných látok zapojených do patogenity
  • 2.3 Faktory priľnavosti k hostiteľskému tkanivu
• 3 Taxonómia
• 4 Morfológia
  • 4.1 Makroskopické vlastnosti
  • 4.2 Mikroskopické vlastnosti
• 5 Choroby a symptómy
• 6 Hlavné patológie a symptómy
  • 6.1 Alergická bronchopulmonálna aspergilóza
  • 6.2 Invazívna aspergilóza
• 7 Mikrobiologická diagnostika
• 8 Liečba
• 9 Prevencia
• 10 Referencie

rysy

Táto huba žije v prírode a plní v nej dôležitú úlohu, podieľa sa na rozklade zeleniny a rôznych organických materiálov..

Na druhej strane, Aspergillus fumigatus Je schopný rásť pri 37 ° C, ale môže tiež rásť pri 50 ° C. Preto sa hovorí, že je to termotolerantný druh. Jeho konídie môžu prežiť pri 70 ° C.

To sa verí A. fumigatus reprodukuje takmer výlučne asexuálne produkciou konídií.

Faktory virulencie

Výroba elastázy

Bolo zistené, že elastáza je dôležitým faktorom patogenity u iných pľúcnych patogénov, pretože elastáza pôsobí na elastín prítomný v celkových pľúcnych proteínoch..

Úloha tohto enzýmu v A. fumigatus nie je jasné, pretože medzi niektorými kmeňmi a inými sa zaznamenali určité rozdiely. To naznačuje, že aktivita elastázy môže byť spôsobená syntézou rôznych elastinolytických proteáz a nie toho istého enzýmu.

Výroba iných látok zapojených do patogenity

Medzi nimi je známa mitogilína, ktorá má cytotoxickú aktivitu, metaloproteázu s kolagenolytickou reziduálnou aktivitou a galaktomanán vylučovaný ako exoantigén diagnostickej dôležitosti.

Medzi ďalšie látky patrí proteín podobný tepelnému šoku, ktorý by mohol zasahovať do imunoregulačných mechanizmov aspergilózy a 2 cilioinhibičných faktorov, ktoré umožňujú kolonizáciu sliznice..

Prvý z nich je gliotoxín a druhý ešte nebol dobre charakterizovaný. Je však známe, že gliotoxín s inými mykotoxínmi, ako je kyselina helvolová a fumagilín, má imunosupresívny účinok..

Tieto látky inhibujú oxidačný mechanizmus deštrukcie fagocytov a napomáhajú šíreniu mikroorganizmu.

Faktory priľnavosti k hostiteľskému tkanivu

Aspergilllus fumigatus Má špeciálny tropizmus, ktorý sa viaže na fibrinogén uložený v poškodenom epiteli. Interaguje aj s laminínom, ktorý je jednou z hlavných zložiek pľúcnej bazálnej membrány.

taxonómie

Kráľovstvo: Huby

Fylum: Ascomycota

Trieda: Eurotiomycetes

Objednať: Eurotiales

Rodina: Aspergillaceae

Rod: Aspergillus

Druh: fumigatus.

morfológia

Makroskopické vlastnosti

Predstavuje vláknité mycélium s hyalínovými hyfami. Ich kolónie môžu mať aspekt, ktorý ide od zamatovej až po bavlnu.

Jeho farba sa líši od zelenej, zelenošedej alebo zelenohnedej. Na okraji kolónie sa pozoruje biela vrstva. Opak môže byť bezfarebný alebo žltkastý.

Mikroskopické vlastnosti

Pozorovaním priameho skúmania čistých kultúr si môžete predstaviť charakteristické štruktúry A. fumigatus. Tvoria ho hladké a krátke alebo polodlhé konídiofory (300 - 500 μm). Zvyčajne so zelenkastými škvrnami, najmä v koncovom priestore.

Má vezikuly 30 až 50 μm v priemere vo forme typicky fertilnej fľaše, ktorá vykazuje nazelenalú pigmentáciu. Táto štruktúra podporuje úzky rad paralelných phialides.

Phialidy sú tvorené dlhými reťazcami sférických alebo mierne vajcovitých ekvidiálnych konídií zelenej farby. Tieto majú sklon k zakriveniu v smere centrálnej osi.

Ako štruktúra pohlavnej reprodukcie majú globose cleistothecia žltej farby 500 μm a ascospores s rovníkovými hrebeňmi. Tieto vlastnosti nám umožňujú identifikovať druh fumigatus zo zvyšku.

Choroby a symptómy

Aspergilóza sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, niektoré vážnejšie ako iné. Môže sa vyskytovať ako alergický stav, to znamená alergická bronchopulmonálna aspergilóza a alergická sinusitída.

To sa týka pacientov senzibilizovaných opakovanou expozíciou konídií alebo plesňových antigénov.

Ďalšími patológiami, ktoré spôsobujú tento mikroorganizmus, sú chronická pľúcna aspergilóza, invazívna aspergilóza a extrapulmonálna aspergilóza, ktorá zahŕňa kožné, ušné a očné infekcie..

Môže sa tiež vyskytovať systémovo, ako je endokarditída a infekcia centrálneho nervového systému.

Najčastejšia aspergilóza spôsobená A. fumigatus je alergická a invazívna bronchopulmonálna infekcia, pričom zaujíma druhé miesto v infekcii uší.

Hlavné patológie a symptómy

Alergická bronchopulmonálna aspergilóza

Vyskytuje sa u ľudí alergických na spóry, najmä astmatických, keď prídu do styku s alergénom.

Predispozícia k rozvoju alergie na túto hubu bola spojená s objavom jednoduchých nukleotidových polymorfizmov v géne, ktorý kóduje lektíny viažuce manán a v géne povrchovo aktívneho činidla proteín D. To prispieva k náchylnosti k bronchopulmonálnej alergickej aspergilóze.

Alergická bronchopulmonálna aspergilóza zahŕňa priedušky a priedušky. Tiež je prítomný peribronchiolový zápal s infiltrátom eozinofilov. Vyznačuje sa všeobecnou malátnosťou, kašľom a dýchaním.

Vzorky hnedej farby sputos, s výskytom bohatých eosinófilos a kryštálov Charcot-Leyden, dávajú podozrenie, že je pred touto klinickou entitou.

Ak sa ochorenie stane chronickým, môže po niekoľkých rokoch vyvolať bronchiálnu fibrózu a vážne poškodenie dýchacích ciest. Vo všeobecnosti má pacient obvykle výraznú eosinofíliu v periférnej krvi a vysoké hladiny celkového IgE.

Invazívna aspergilóza

Aspergillus fumigatus je zodpovedný za 85-90% invazívnej aspergilózy.

Invazívna forma je aspergilloma alebo plesňová guľa. Táto entita sa vyvíja z už existujúcej dutiny v dôsledku niektorej predchádzajúcej choroby, napríklad tuberkulózy. V tejto dutine sa tvorí plesňová guľa, ktorá sa skladá zo spletenej hmoty hýf, často mŕtvych.

Všeobecne platí, že plesňové gule nevyvolávajú iné orgány, ale nie je vylúčené, že spôsobuje eróziu okolitých štruktúr, ktoré môžu spôsobiť smrť..

Tieto patológie sa vyskytujú hlavne u imunosupresívnych alebo neutropenických pacientov, napríklad u pacientov po transplantácii a pacientov s leukémiami alebo lymfómami..

Mikrobiologická diagnostika

Mikrobiologickú diagnózu aspergilózy je ťažké interpretovať. Hoci mikroorganizmus je pozorovaný v klinických vzorkách a je izolovaný v rôznych kultivačných médiách, nie je indikátorom ochorenia.

Je to preto, že žáner Aspergillus môžu byť znečisťujúce životné prostredie alebo môžu byť prítomné v dýchacích cestách bez toho, aby spôsobili patológiu.

Ideálnym riešením pre dobrú diagnózu je korelácia všetkého, to znamená výsledkov kultivácie, detekcie antigénov bunkovej steny huby (galaktomanán), klinických prejavov a charakteristík imunitného systému pacienta (okrem iného neutropénie, imunosupresie, transplantácie)..

Týmto spôsobom sa môže uskutočniť vynikajúci diagnostický prístup, najmä v závažných prípadoch invazívnej aspergilózy.

liečba

Pri alergických prezentáciách sa poskytujú bronchodilatanciá, antihistaminiká, ako je cromoglykát disodný alebo glukokortikoidy, ako je prednison, 25 mg / deň perorálne počas jedného týždňa, s progresívnou redukciou..

Pri avasívnej aspergilóze sa azolové zlúčeniny (vorikonazol, itrakonazol), kaspofungín a amfotericín B používajú v rôznych kombináciách.

Avšak aj pri liečbe je úmrtnosť veľmi blízka 100%. Niekedy je potrebné chirurgické odstránenie lokalizovaných lézií (lobektómia).

prevencia

Ako účinné ochranné opatrenia na prevenciu nozokomiálnej aspergilózy by sa okrem dobrého obnovenia vzduchu v nemocničných priestoroch mali používať špeciálne filtre schopné zachovať konídie..

Najdôležitejšou vecou je zabrániť expozícii a kontaminácii citlivých alebo vysoko rizikových pacientov.

referencie

1. Arenas R. Lekárska mykológia ilustrovaná. 2014. 5. vydanie Mc Graw Hill, 5. Mexiko.
2. Bonifaz A. Základná lekárska mykológia. 2015. 5. Ed Mc Mcw Hill, Mexico City.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergilóza: mechanizmy patogenity a aproximácia laboratórnej diagnostiky. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiológie Medical, 2010. 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA.
6. Casas-Rincon G. Všeobecná mykológia. 1994. 2. ed. Universidad Central de Venezuela, edície knižnice. Venezuela, Caracas.
7. Prispievatelia Wikipédie. Aspergillus fumigatus. Wikipédia, Voľná ​​encyklopédia. 10. septembra 2018, 11:46 UTC. K dispozícii na adrese: wikipedia.org/. Prístup k 15. septembru 2018.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. V: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus plesne v pleurálnej dutine. J. podprsenky. Pneumol.  2012; 38 (1): 125-132. K dispozícii na: scielo.br.