Hodnoty aniontovej medzery, aplikácie a choroby

aniónovú medzeru alebo aniónová medzera je známa ako diferenciácia, ktorá existuje medzi kladným nábojom (katiónom) a záporným nábojom (aniónom) meraným v telesných tekutinách. Termín aniónová medzera sa vo väčšine prípadov používa na meranie alebo analýzu krvného séra (krvná plazma bez fibrinogénu). Je tiež možné merať tieto ióny v moči.

Rozdiel medzi aniónmi a katiónmi vzniká vďaka koncentráciám sodíka, chlóru a hydrogenuhličitanu (vo forme CO₂ alebo HCO₃), ktoré existujú v telesných tekutinách (najmä v krvnej plazme).

Používa sa na klinické diagnózy, hlavne na diagnostiku zmenených duševných stavov, metabolickej acidózy, zlyhania obličiek, okrem iných patológií..

index

• 1 Základný princíp
• 2 Hodnoty
  • 2.1 Nízka
  • 2.2 Normálne 
  • 2.3 Vysoká
  • 2.4 Priemer
• 3 Aplikácie
  • 3.1 Nízka aniónová medzera
  • 3.2 Vysoká aniónová medzera
• 4 Choroby
  • 4.1 Spôsobená nízkou aniónovou medzerou
  • 4.2 Spôsobená vysokou aniónovou medzerou
• 5 Referencie

Základný princíp

Základným princípom anionovej medzery je, že plazma (hlavne použitá) je elektricky neutrálna. Výsledkom, ktorý sa požaduje, je meranie úrovne kyslosti v použitej telovej tekutine (buď v plazme alebo v moči)..

Princíp elektrickej neutrality tekutiny udáva, že výsledný rozdiel medzi meranými katiónmi a aniónmi (merané katióny - merané anióny) sa rovná výslednému rozdielu medzi nemeranými katiónmi a aniónmi (nemerané katióny - nemerané anióny), a toto je zase rovné medzerovému spoju alebo aniónovej medzere.

Najčastejšie používaným katiónom na meranie je sodík (Na⁺), zatiaľ čo anióny použité na meranie sú chloridy (Cl^-) a bikarbonátu (HCO)₃^-).

Čo sa týka nemeraných aniónov, sú to sérum (sérum), fosfátové (PO) proteíny₄^3-), sulfát (SO)₄^2-) a organické anióny.

A nemerané katióny môžu byť horčík (Mg) ⁺) alebo vápnika (Ca⁺). Byť vzorec pre výpočet aniónovej medzery alebo aniónovej medzery: aniónová medzera = Na⁺-(CI^-+HCO₃^-).

hodnoty

Normálne hodnoty anionickej medzery sa v minulosti zmenili. Je to spôsobené metódami používanými na detekciu iónov. Predtým sa na meranie používali kolorimetre alebo fotometria, čo dáva hodnoty 8 až 16 milimólov / liter (mmol / l) a 10 až 20 mmol / l ako normálne hodnoty..

V súčasnosti sa používajú špecifické iónové elektródy. Sú to senzory, ktoré prenášajú aktivitu určitého iónu rozpusteného v roztoku na elektrický potenciál.

Uvedený elektrický potenciál sa meria pH metrom na určenie kyslosti, takže hodnoty podľa súčasnej klasifikácie sú:

nízky

Aniónová medzera vypočítaná ako nízka je nižšia ako 3 mmol / l.

normálne 

Normálne hodnoty sú tie, ktoré sú nad 3 mmol / l, ale pod 11 mmol / l.

vysoký

Ak je vypočítaná hodnota väčšia ako 11 mmol / l, dochádza k veľkej medzere aniónov.

priemerný

Niektorí autori súhlasia s tým, že odhadovaná priemerná hodnota je 6 mmol / l.

Získané výsledky sa však môžu líšiť v závislosti od použitého zariadenia. Z tohto dôvodu lekárska komunita nie vždy súhlasí s použitím štandardnej hodnoty pre interpretáciu týchto výpočtov.

Na vyriešenie tohto problému má každé laboratórium vlastné referenčné intervaly alebo by malo mať.

aplikácie

Aplikácia testov aniontových medzier je prakticky klinická. Spočíva v hodnotení zmien acidobázickej bázy, najmä pri zisťovaní metabolických porúch, ktoré vedú k zvýšeniu kyslosti krvnej plazmy..

V týchto testoch sa usiluje stanoviť hodnoty z chemických látok, ktoré sú zaťažené pozitívne alebo negatívne, a v závislosti od výpočtu aniónovej medzery to bude slúžiť na stanovenie zodpovedajúcich lekárskych diagnóz.

Nízka aniónová medzera

Zvýšenie koncentrácie nemeraných katiónov alebo zníženie nemeraných aniónov sa považuje za nízku aniontovú medzeru.

Patológie spojené s nízkou hodnotou aniónovej medzery sú viaceré, ale fyziologické príčiny, ktoré vedú k tejto hodnote, sú veľmi zložité.

Napríklad ľudia trpiaci myelómom IgG (typ rakoviny spôsobenej malígnymi plazmatickými bunkami) produkujú veľké množstvá paraproteínov.

Zvýšenie produkcie týchto molekúl vedie k nízkym hodnotám anionovej medzery u týchto pacientov.

Vysoká aniónová medzera

Hypoteticky by sa mohla vyskytnúť vysoká aniónová medzera v dôsledku redukcie nemeraných katiónov alebo zvýšenia nemeraných aniónov..

Klinické skúsenosti však naznačujú, že zvýšenie aniontovej medzery je vo všeobecnosti spôsobené nárastom nemeraných aniónov. Klinickým príkladom je metabolická acidóza.

choroby

Spôsobená nízkou aniónovou medzerou

Ochorenie, ktoré je najčastejšie spojené s nízkou anionovou medzerou, je hypoalbuminémia. Toto ochorenie sa vyznačuje nízkou koncentráciou krvného proteínu nazývaného albumín.

Ďalším ochorením súvisiacim s nízkou anionickou medzerou je krvný karcinóm Myeloma IgG. Tento typ rakoviny je spôsobený malígnymi plazmatickými bunkami.

Ďalšími patológiami súvisiacimi s nízkymi hodnotami aniontovej medzery sú: hyperkalcémia, hypermagnesémia (vysoká hladina plazmy vápnika a horčíka) a otrava lítiom.

Tieto sa môžu vyskytnúť u psychiatrických pacientov liečených liekmi na stabilizáciu nálady.

Spôsobená vysokou aniónovou medzerou

Vysoké anionické medzery indikujú hlavne možnú metabolickú acidózu. Metabolická acidóza sa vyskytuje, keď telo produkuje prebytočnú kyselinu alebo keď vylučovací systém (obličky) účinne neodstraňuje kyseliny..

Súčasťou patológií spojených s metabolickou acidózou sú: renálne zlyhanie, laktátová acidóza, pyroglutámová acidóza a otravy toluénom, metanolom a etylénglykolom..

Otravy metanolom, toluénom a etylénglykolom sa môžu vyskytnúť požitím alebo vdychovaním chemikálií s týmito zložkami.

Medzi takéto chemikálie patria rozpúšťadlá farieb, hydraulická brzdová kvapalina a nemrznúca kvapalina. Metabolická acidóza okrem iného predisponuje k srdcovej dysfunkcii a demineralizácii kostí.

Vysoké hladiny albumínu v plazme spôsobujú stav nazývaný hyperalbuminémia. Hyperalbuminémia môže byť spôsobená rôznymi príčinami, vrátane AIDS, chronických zápalových stavov, porúch kostnej drene a dokonca dehydratácie..

Medzi ďalšie menej časté ochorenia, súvisiace s vysokými aniónovými medzerami, patrí IgA myelómová rakovina krvi a metabolická alkalóza..

referencie

1. Aniónová medzera. Klinika University of Navarra. Lekársky slovník Získané z cun.es.
2. Aniónová medzera Wikipedia. Zdroj: es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. Medscape. Obnovené z emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, A-C. Salyer P. (2007). Lekárske núdzové situácie Základná pohotovostná medicína.
5. C. Higgins (2009) Klinické aspekty aniontovej medzery. Získané z akútnej stránky.
6. J.A. Kraut & N.E. Madias (2007). Anion Gap Serum: jeho použitie a obmedzenia v klinickej medicíne. Klinický časopis Americkej nefrologickej spoločnosti.
7. Mnohopočetný myelóm Získané z cancerdelasangre.com