Úzkostné príznaky, príčiny a liečba

úzkosť je to citový stav, ktorý sa javí ako reakcia na neznáme nebezpečenstvo alebo dojem, ktorý sa interpretuje ako nebezpečný. Často je sprevádzaný intenzívnym psychickým stresom a miernymi zmenami vo fungovaní tela.

Hlavnými príznakmi sú zvýšená srdcová frekvencia, tras, nadmerné potenie, pocit zovretia na hrudi a nedostatok vzduchu. Tieto pocity sú sprevádzané radom myšlienok a stavom napätia.

Pocity súvisiace s úzkosťou a psychologickým stavom sa zvyčajne objavujú neočakávane. Podobne môže byť úzkosť premenená na psychopatológiu známu ako úzkostná porucha, keď sa vyskytuje vo veľmi intenzívnom a opakujúcom sa.

Príčiny úzkosti môžu byť veľmi rôznorodé a v súčasnosti sa tvrdí, že neexistuje jediný faktor, ktorý by mohol motivovať jeho vzhľad.

V tomto článku sa venujeme charakteristike úzkosti. Vysvetľujú sa jej príznaky a ich príčiny a postulujú sa intervencie, ktoré sa ukázali ako účinné pri liečbe tohto afektívneho stavu.

Charakteristika úzkosti

Úzkosť je stav mysle, ktorý bol pôvodne študovaný a skúmaný Sigmundom Freudom, ktorý postuloval úzkosť ako bolestnú reakciu náklonnosti, ktorá sa objavuje neurčito..

Prvá koncepcia úzkosti bola založená na rozlišovaní medzi realistickou úzkosťou a neurotickou úzkosťou. Podľa psychoanalytických prúdov by úzkosť mohla predstavovať primeranú reakciu alebo patologickú reakciu.

Realistická úzkosť sa týka vytvorenia normálnej a odôvodnenej úzkosti a reakcie strachu. V týchto prípadoch sa duševný stav núdze objaví, keď sa zistí akýkoľvek náznak hrozby alebo skutočného nebezpečenstva.

Takýmto spôsobom je realistická úzkosť spojená s normálnymi reakciami na strach, ktoré všetci ľudia rozvíjajú, keď musia reagovať v nebezpečných situáciách, v ktorých je uskutočnené správanie nevyhnutné na boj proti hrozbe..

Neurotická úzkosť sa na druhej strane vzťahuje na neadekvátnu reakciu, ktorá končí paralyzovaním jedinca. V týchto prípadoch už reakcia nie je adekvátna a adaptívna a úplne ovplyvňuje stav osoby.

Anguish vs. strach

Hoci vo svojich začiatkoch bola úzkosť postulovaná z pohľadu podobného pohľadu strachu, v súčasnosti sú oba pojmy široko diferencované. V skutočnosti, pokiaľ ide o definovanie a vymedzenie úzkosti, je dôležité rozlišovať utrpenie strachu.

Strach je emócia, ktorá sa objavuje v určitých časoch. Normálne, keď je osoba vystavená nejakému nebezpečenstvu, ktoré ohrozuje ich integritu.

Úzkosť je na druhej strane afektívny stav, ktorý sa vyznačuje vytváraním viacnásobných myšlienok a pocitov o poškodení alebo negatívnych vecí, ktoré sa môžu stať sebe samému.

Takže aj napriek tomu, že v trápení prevláda generácia pocitov strachu, oba prvky sa týkajú rôznych pojmov.

V skutočnosti je strach charakterizovaný ako odkaz na objekt. To znamená, že je to pocit, ktorý sa javí ako reakcia na daný podnet.

Úzkosť, na druhej strane, sa nevzťahuje na psychofyziologickú reakciu spôsobenú špecifickým objektom, ale na duševný stav, ktorý vedie osobu k starosti o veľký počet nešpecifických prvkov..

príznaky

Úzkosť je charakterizovaná generovaním úzkostných symptómov. Tieto prejavy sa môžu líšiť v závislosti od jednotlivých prípadov, ale zvyčajne sú vždy nepríjemné pre osobu, ktorá ich prežíva.

V súčasnosti sa tvrdí, že trápenie ovplyvňuje tri oblasti fungovania osoby (fyziologické fungovanie, poznávanie a správanie) a zvyčajne sa prejavuje všetkými týmito cestami.

1. Fyzické fungovanie

Úzkosť zvyčajne vytvára dôležité zmeny vo fungovaní organizmu. Tieto zmeny súvisia so zvýšením aktivity autonómneho nervového systému.

Zvýšenie aktivity autonómneho nervového systému nastáva v reakcii na strach alebo vnímaný strach a reakciu mozgu na hrozbu.

Autonómny nervový systém je zodpovedný za kontrolu a reguláciu veľkého počtu funkcií tela. Z tohto dôvodu, keď zvýšite svoju aktivitu, zvyčajne sa objaví rad fyzických prejavov. Najtypickejšie sú:

1. Palpitácie, chvenie srdca alebo zvýšenie srdcovej frekvencie
2. potenie
3. Otrasy alebo trepanie
4. Pocit nedostatku dychu alebo dýchavičnosti
5. Dusenie
6. Útlak alebo nepohodlie hrudníka
7. Nauzea alebo abdominálny diskomfort
8. Nestabilita, závraty alebo mdloby.
9. Pocit necitlivosti alebo mravenčenia)
10. Zrážky alebo udusenia.

2- Kognitívne symptómy

Úzkosť sa považuje za psychologický stav, pretože sa týka hlavne zmeny myslenia a poznania osoby.

To znamená, že úzkosť sa javí ako dôsledok vytvárania série bolestivých myšlienok, ktoré menia psychický stav a fyziologický stav jedinca..

Myšlienky týkajúce sa úzkosti sa vyznačujú tým, že sú veľmi úzkostliví. To znamená, že úzkosť vytvára sériu kognícií týkajúcich sa strachu, strachu a očakávania živých a trpiacich negatívnych vecí pre seba..

Špecifický obsah poznania, ktorý sa vzťahuje na úzkosť, sa môže v každom prípade líšiť, ale vždy sa vyznačuje vysokou úzkosťou a súvisí s negatívnymi prvkami..

Podobne aj trápenie môže spôsobiť vznik radu pocitov súvisiacich s myšlienkou, ako napríklad:

1. Derealizácia (pocit nereálnosti) alebo depersonalizácia (oddelená od seba).
2. Strach zo straty kontroly alebo zbláznenia.
3. Strach zo smrti.

3 - Behaviorálne symptómy

Nakoniec, úzkosť je zmena, ktorá, hoci to vo všetkých prípadoch nerobí, zvyčajne ovplyvňuje správanie osoby. Je zvyčajné, že tak úzkostlivé myšlienky, ako aj fyzické pocity, ktoré tieto provokujú, ovplyvňujú takýmto spôsobom alebo iným spôsobom správanie jednotlivca..

Stav správania sa úzkosti sa zvyčajne prejavuje najmä v najzávažnejších prípadoch a zvyčajne sa vyznačuje výskytom paralýzy správania. Osoba s vysokou úzkosťou môže byť ochromená, neschopná vykonávať žiadny z činov, ktoré chce alebo chce uskutočniť.

Podobne, v niektorých prípadoch môže trápenie tiež generovať vysoko zvýšené pocity úniku, byť sám alebo prijímať kontakt s niekým.

Tieto pocity sa objavujú v reakcii na potrebu získať pokoj a bezpečnosť prostredníctvom špecifického prvku a vo väčšine prípadov modifikujú normálny vzor správania jednotlivca..

Takýmto spôsobom môže človek v prípadoch extrémnej úzkosti iniciovať únikové alebo únikové správanie zo situácie, v ktorej sa ocitnú, aby sa znížili ich úzkosti..

Úzkosť a psychopatológia

Úzkosť je teraz klasifikovaná ako psychopatológia, keď generuje to, čo je známe ako kríza úzkosti.

Možno teda usudzovať, že úzkosť je len psychopatologickou zmenou, keď získa závažnosť a intenzitu dostatočnú na vyvolanie krízy..

Rovnako je dôležité brať do úvahy aj iné diagnostické subjekty úzko súvisiace s úzkosťou a krízou úzkosti.

V tomto zmysle boli stanovené štyri rôzne diagnózy úzkosti: kríza úzkosti, agorafóbia, porucha úzkosti s agorafóbiou a porucha úzkosti bez agorafóbie.

1. Diagnostické kritériá krízy úzkosti

Dočasný a izolovaný výskyt intenzívneho strachu alebo nepohodlia sprevádzaný štyrmi (alebo viacerými) z nasledujúcich príznakov, ktoré začínajú náhle a dosahujú maximálnu expresiu v prvých 10 minútach:

(1) palpitácie, srdcové otrasy alebo zvýšenie srdcovej frekvencie

(2) potenie

(3) triaška alebo trepanie

(4) pocit udusenia alebo nedostatku dychu

(5) pocit vdýchnutia

(6) pevnosť v hrudníku alebo nepohodlie

(7) nevoľnosť alebo abdominálny diskomfort (8) nestabilita, závraty alebo mdloby

(9) derealizácia (pocit nereálnosti) alebo depersonalizácia (separácia)

seba samého)

(10) strach zo straty kontroly alebo zbláznenia

(11) strach zo smrti

(12) Parestézia (pocit necitlivosti alebo mravenčenia)

(13) triaška alebo udusenie

2. Diagnostické kritériá pre agorafóbiu.

A. Vzhľad úzkosti, keď sa nachádza v miestach alebo situáciách, kde môže uniknúť

ťažké (alebo trápne), alebo v prípade, že v prípade neočakávanej krízy úzkosti alebo viac či menej súvisiacej so situáciou alebo symptómov podobných úzkosti, nemusí byť k dispozícii pomoc. Agorafóbne obavy zvyčajne súvisia so súborom charakteristických situácií, vrátane bytia mimo domova; prelína sa s ľuďmi alebo stojí v rade; ísť cez most alebo cestovať autobusom, vlakom alebo autom.

B. Tieto situácie sa vyhýbajú (napr. Počet ciest je obmedzený), odolávajú nákladom značného nepohodlia alebo úzkosti zo strachu, že sa objavia úzkostné krízy alebo symptómy podobné úzkosti, alebo sa stanú nenahraditeľnými. prítomnosť známych na ich podporu.

Toto správanie úzkosti alebo vyhýbania sa nemožno lepšie vysvetliť prítomnosťou inej mentálnej poruchy.

3 - Diagnostické kritériá pre úzkostnú poruchu bez agorafóbie.

A. Sú splnené (1) a (2): \ t

(1) Opakovaná neočakávaná kríza úzkosti.

(2) aspoň jedna z kríz bola sledovaná počas jedného mesiaca (alebo viac) jedného (alebo viacerých) z týchto príznakov: \ t

a) pretrvávajúce obavy z možnosti mať viac krízy

b) obavy z dôsledkov krízy alebo jej dôsledkov (napr. strata kontroly, utrpenie infarktu myokardu, "zbláznenie")

c) významná zmena v správaní v súvislosti s krízami.

B. Absencia agorafóbie.

C. záchvaty paniky nie sú spôsobené priamymi fyziologickými účinkami látky (napr. Drogy, drogy) alebo lekárskym ochorením (napr. Hypertyreóza).

D. Úzkostné krízy nemožno lepšie vysvetliť prítomnosťou inej duševnej poruchy.

4. Diagnostické kritériá úzkostnej poruchy s agorafóbiou

A. Sú splnené (1) a (2): \ t

(1) Opakovaná neočakávaná kríza úzkosti.

(2) aspoň jedna z kríz bola sledovaná počas jedného mesiaca (alebo viac) jedného (alebo viacerých) z týchto príznakov: \ t

a) pretrvávajúce obavy z možnosti mať viac krízy.

b) obavy z dôsledkov krízy alebo jej dôsledkov (napr. strata kontroly, utrpenie infarktu myokardu, "zbláznenie").

c) významná zmena v správaní v súvislosti s krízami.

B. Prítomnosť agorafóbie.

C. záchvaty paniky nie sú spôsobené priamymi fyziologickými účinkami látky (napr. Drogy, drogy) alebo lekárskym ochorením (napr. Hypertyreóza).

D. Úzkostné krízy nemožno lepšie vysvetliť prítomnosťou inej duševnej poruchy.

príčiny

Príčiny úzkosti sú veľmi rôznorodé a závisia v každom prípade od relatívne odlišných faktorov. Podobne je niekedy ťažké odhaliť jedinú príčinu zmeny, pretože to zvyčajne závisí od kombinácie rôznych faktorov.

Všeobecne platí, že úzkosť je reakcia, ktorá sa objavuje v situáciách, keď jednotlivec čelí ťažkej situácii, alebo interpretovaný ako komplikovaný osobou.

Podobne, úzkosť sa objaví, keď existuje jeden alebo viac prvkov, psychologických alebo fyzických, ktoré sú interpretované ako ohrozujúce pre osobu. Pri týchto príležitostiach telo reaguje automaticky aktiváciou rôznych obranných mechanizmov.

Na druhej strane viaceré štúdie predpokladajú prítomnosť genetických faktorov vo vývoji úzkosti. V tomto zmysle predstavuje porucha úzkosti vysokú komorbiditu s inými poruchami.

Najmä úzkostné poruchy veľmi úzko súvisia s distimou a veľkou depresiou. Predpokladá sa, že jeden zo štyroch subjektov s úzkostnou poruchou trpí aj patológiami stavu mysle.

liečba

Najúčinnejšou liečbou na ovplyvnenie úzkosti je kombinácia psychoterapie a farmakoterapie.

Čo sa týka farmakologickej liečby, zvyčajne sa používajú anxiolytické lieky. Benzodiazepíny sa zdajú byť najúčinnejšie a ich podávanie umožňuje rýchle prerušenie úzkostných symptómov.

Pri psychoterapeutickej liečbe sa zvyčajne používa kognitívna behaviorálna liečba. Intervencia sa zameriava na nájdenie psychologických faktorov súvisiacich s výskytom úzkosti a tréning v zručnostiach, ktoré umožňujú čeliť.

referencie

1. Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. 3rd ed ... Washington D.C.: Americká psychiatrická asociácia; 1987.

2. Ballenger JC. V: Coryell W, Winokur G, redaktori. Klinický manažment úzkostných porúch. New York: Oxford University Press; 1991.

3. Hamilton M. Hodnotenie úzkostných stavov podľa ratingu. Br J Med Psychol 1959, 32: 50-5.

4. Marquez M, Segui J, Garcia L, Canet J, Ortiz M. Je panická porucha s psychosenzorickými symptómami (depersonalizácia), závažnejším klinickým podtypom? J. Nerv Ment Dis 2001; 189 (5): 332-5.

5. Šmykové MK, Frank E, Nauri M, Nasser JD, Cofi E, Cassano JB. Panické agorafóbne spektrum: predbežné údaje. Biol Psychiatry 1997; 42 (1 S): 133S-133S.

6. Sherboume CD, Wells KB, Judd LL. Fungovanie a pohoda pacientov s panickou poruchou. Am J Psychiatry 1996; 153: 213-8.