Zdieľam:
Uriémie Príčiny, príznaky, liečba
uricaemia V krvi máte hladiny kyseliny močovej. Tento termín nie je spojený so žiadnou patológiou, pretože v krvi je určité množstvo tohto prvku. Avšak v populárnom slangu sú hladiny kyseliny močovej definované ako vysoké hodnoty kyseliny močovej, hoci to zodpovedá správnej definícii hyperurikémie.
Kyselina močová je normálnym produktom purínového katabolizmu. Tieto spolu s pyrimidínmi sú dusíkaté bázy DNA. Enzým xantínoxidáza je zodpovedný za konečný katabolizmus purínov (adenín a guanín) vo svaloch, obličkách, pečeni, črevnom a vaskulárnom tkanive, pričom sa získa ako konečný produkt kyselina močová.
Napriek obavám vyvolaným kyselinou močovou nie vždy súvisí s patologickými javmi. Nedávne štúdie preukázali úlohu tejto zlúčeniny v antioxidačných schopnostiach plazmy av integrite endotelových buniek. Podobne bol preukázaný jeho význam pri imunitných odpovediach typu 2.
Kyselina močová je však najznámejšia pre svoju patologickú úlohu. Tento "darebák" sa aktívne podieľa na vzniku zápalových, kardiovaskulárnych, renálnych a metabolických ochorení kĺbov. V závislosti od príznakov a závažnosti klinického obrazu sa rozhodne o najvhodnejšej liečbe.
index
- 1 Príčiny
- 1.1 Životný štýl
- 1.2 Lieky
- 1.3 Renálna insuficiencia
- 1.4 Nemeniteľné príčiny
- 2 Príznaky
- 2.1
- 2.2 Poruchy obličiek
- 2.3 Metabolický syndróm a kardiovaskulárne ochorenia
- 3 Liečba
- 4 Odkazy
príčiny
Na rozdiel od väčšiny cicavcov, ľuďom a veľkým primátom chýba enzým urikázy (urát oxidáza) aktívna. Tento enzým môže metabolizovať kyselinu močovú na vysoko vo vode rozpustný prvok, ktorý môže byť eliminovaný obličkami. V dôsledku tohto nedostatku môžu ľudia trpieť hyperurikémiou.
Napriek vyššie uvedenému, xantínoxidáza je schopná udržať metabolizmus purínov a tvorbu kyseliny močovej v normálnych limitoch u väčšiny ľudí po dlhú dobu..
Čo sa stane potom, že urikémia stúpa? Tam sú niektoré teórie, ktoré sa snažia vysvetliť tento fenomén.
životný štýl
Diéty s vysokým obsahom purínov a proteínov (ryby, mäso, mäsové bujóny), konzumácia alkoholu a nadbytok sacharidov prispievajú k vzniku hyperurikémie.
Sedavý spôsob života zhoršuje tento obraz, ako aj cigaretu. Obézni pacienti majú tendenciu mať vyššie hladiny kyseliny močovej v krvi.
lieky
Niektoré lieky, ktoré sa často používajú na liečenie kardiovaskulárnych ochorení, môžu uprednostňovať zvýšenie kyseliny močovej.
Tiazidy a slučkové diuretiká spôsobujú hyperurikémiu. Aspirín pri nízkych dávkach znižuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami a zvyšuje tak sérové hladiny.
Renálna insuficiencia
Podľa očakávania môžu pacienti s renálnym zlyhaním, akútnym alebo chronickým, trpieť hyperurikémiou. Nízka renálna exkrécia u týchto pacientov tiež znižuje množstvo kyseliny močovej v moči, takže hyperurikémia v tomto prípade nie je zvýšením produkcie, ale znížením vylučovania..
Neupraviteľné príčiny
Hladiny kyseliny močovej v plazme sú zvyčajne vyššie u mužov ako u žien. Tieto koncentrácie sa zvyšujú s vekom.
Postmenopauzálne ženy majú vyššie hladiny kyseliny močovej ako ženy v reprodukčnom veku, čo znamená určitú hormonálnu kontrolu kyseliny močovej..
príznaky
V závislosti od orgánu alebo systému ovplyvneného kyselinou močovou môžeme pozorovať rôzne príznaky.
klesnúť
Je to forma chronickej zápalovej artritídy. Hoci nie je to kyselina močová, ktorá sa ukladá priamo do kĺbov, ale kryštály monosodného urátu, tieto kryštály sa vytvárajú vďaka imunologickému pôsobeniu organizmu na zvyšky poranených alebo odumretých buniek, ktoré vylučujú nukleové kyseliny (puríny) z ich buniek. interiér.
Dna má 4 štádiá opísané vo svojej prirodzenej histórii, ale iba 3 z nich majú klinický význam:
Štadión 1
Asymptomatické obdobie V tejto fáze sa kryštály urátu začnú ukladať do periartikulárnych tkanív. Organické poškodenie sa už môže vyskytnúť, ale neexistujú žiadne klinické príznaky.
Štadión 2
Tiež známy ako akútny záchvat dny, môže sa objaviť spontánne alebo po malých lokálnych poraneniach. Hoci to môže ovplyvniť akýkoľvek kĺb, v ktorom sú kryštálové vklady, najviac postihnutých je metatarsophalangeal palca na nohe, epizóda známa ako podagra..
Vyznačuje sa výskytom náhlej bolesti v postihnutej oblasti, často označovanej ako „výbušná“. Trvá 1 alebo 2 dni, počas ktorých je funkčná impotencia.
Môže sa vyskytnúť zvýšenie lokálneho objemu, aj keď to nie je vždy tak. Bolesť ustupuje od tretieho dňa. Následné krízy môžu ovplyvniť viac ako jeden spoločný.
Fáza 3
Interkritické obdobie. Ako jasne vyplýva z názvu, je to priestor času medzi akútnou krízou a druhou. Trvanie tejto fázy môže byť týždne, mesiace a dokonca roky.
Hoci nie je žiadna bolesť, kryštály sa môžu naďalej hromadiť v tkanivách a pripravovať pôdu pre budúce bolestivé krízy.
Štadión 4
Rozšírené drop Zvyčajne sa vyskytujú u pacientov bez adekvátnej liečby. Vyznačuje sa vývojom stuhnutosti a chronického zápalu postihnutého kĺbu, sprevádzaného bezbolestnými, ale deformujúcimi sa podkožnými uzlinami známymi ako ozubené mačky. Vďaka tejto procedúre nie je táto etapa veľmi bežná.
Poruchy obličiek
Hyperurikémia zvyšuje riziko akútneho zlyhania obličiek, buď zmenou aktivity intraglomerulárnych mezangiálnych buniek alebo poškodením proximálnych tubulárnych epitelových buniek..
Podobne vysoké hladiny kyseliny močovej v krvi boli klasifikované ako nezávislý rizikový faktor chronického zlyhania obličiek u pacientov s diabetom 2. typu..
Na druhej strane akumulácia kyseliny močovej v obličkách vedie k tvorbe a ukladaniu kameňov. Tieto kamene sú schopné produkovať renálnu koliku a sú dôležitým rizikovým faktorom pre infekcie močových ciest.
Metabolický syndróm a kardiovaskulárne ochorenia
Niekoľko štúdií nedávno ukázalo, že kyselina močová je spojená s metabolickým syndrómom a jeho jednotlivými zložkami: obezitou, dyslipidémiou, vysokým krvným tlakom, zvýšeným C-reaktívnym proteínom, inzulínovou rezistenciou a endotelovou dysfunkciou..
Zvýšenie kyseliny močovej je tiež spojené s vysokým rizikom ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu. Tento vzťah je zvýraznený u pacientov s anamnézou hypertenzie a diabetu.
liečba
Okrem zmeny v životnom štýle a stravovaní existujú aj farmakologické liečby, ktoré môžu pomôcť pacientovi zlepšiť sa, vrátane:
- NSAID (ibuprofén, ketoprofén, diklofenak, ketorolak, meloxikam).
- kolchicín.
- steroid.
- Hipourikemiká (alopurinol). Inhibujú xantínoxidázu a znižujú tvorbu kyseliny močovej.
- Urikozuriká (probenecid). Zvyšuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami.
referencie
- Grassi, Davide a spolupracovníci (2013). Chronická hyperurikémia, uloženie kyseliny močovej a kardiovaskulárne riziko. Súčasný farmaceutický dizajn, 19 (13): 2432-2438.
- Ridi, Rashika a Tallima, Hatem (2017). Fyziologické funkcie a patogénny potenciál kyseliny močovej: Prehľad. Journal of Advanced Research, 8 (5): 487-493.
- Prado de Oliveira, Erick a Burini, Roberto Carlos (2012). Vysoká koncentrácia kyseliny močovej v plazme: príčiny a následky. Diabetolgy & metabolický syndróm, 04:12.
- Zamestnanci kliniky Mayo (2018). Vysoké hladiny kyseliny močovej. Zdroj: mayoclinic.org
- Goicochea, Marian a spolupracovníci (2012). Hyperurikémia, dna a chronické ochorenie obličiek. Nefrologický mimoriadny dodatok, 3: 8-15.
- Wikipedia (2018). Dna. Zdroj: en.wikipedia.org