Zdieľam:
Torusové mandibulárne symptómy, príčiny, liečba
mandibulárny torus je solitárny alebo obojstranný rast kostí, ktorý sa objavuje na lingválnom povrchu čeľuste. Zvyčajne sa nachádza v blízkosti špičákov alebo premolárov. Etiológia je stále nepresná, ale predpokladá sa, že ide o genetické a environmentálne prvky.
Sú tiež známe ako mandibulárne bežce alebo kostné exostózy. Podľa uskutočneného výskumu sa nezdá, že by mali vplyv na výskyt rakoviny v bukálnej sfére. Výskyt tohto stavu sa pohybuje medzi 20 a 25% v americkej populácii.
Môžu byť klasifikované podľa tvaru, veľkosti, umiestnenia a čísel. Terapeutické možnosti sú mnohonásobné a budú závisieť od symptomatológie, estetických a funkčných kritérií, ako aj od možnosti umiestnenia protézy..
index
- 1 Príznaky
- 2 Príčiny
- 3 Klasifikácia
- 4 Diagnóza
- 4.1 Diferenciálna diagnostika
- 5 Liečba
- 5.1 Chirurgická liečba
- 5.2 Postup
- 5.3 Komplikácie
- 6 Referencie
príznaky
Mandibulárny torus je takmer vždy asymptomatický. Len v niektorých prípadoch, keď je jeho veľkosť veľmi veľká alebo je veľmi nepríjemná, môžu pacienti prejaviť určitý druh nepohodlia.
Hlavnými sťažnosťami tých, ktorí túto patológiu predstavujú, sú príležitostná bolesť a krvácanie, najmä po určitej traume, vredoch na alebo okolo lézie a vo veľmi závažných prípadoch ťažkosti pri žuvaní..
Môže sa vyskytnúť aj nepohodlie pri pokuse o umiestnenie zubnej protézy; v skutočnosti je to jedna z hlavných príčin konzultácií so zubárom pred diagnostikovaním torusu.
Boli hlásené neoficiálne prípady anestéziológov, ktorí majú problémy s intubáciou pacientov nesúcich torus, ale literatúra je vzácna..
príčiny
Ako bolo uvedené v úvode, etiológia mandibulárneho torusu je nejasná. Existuje však implicitná univerzálna dohoda, ktorá dáva torusu multifaktoriálny pôvod.
Niekoľko klinických štúdií preukázalo genetickú predispozíciu vo vzhľade rôznych exostóz. Mnohé ďalšie zahŕňajú environmentálne prvky v genéze torusu a dokonca aj funkčné faktory týkajúce sa chrupu, uštipnutia a zubnej fyziológie.
V ranom štádiu života (štádiá, v ktorých sú veľmi zriedkavé) súvisia s bruxizmom.
Existujú aj prepojenia medzi poruchami regulácie vápnika, vitamínu D a vitamínu K a torus, ktorý môže poskytnúť pohľad na jeho pôvod..
Študoval sa aj výskyt torusu po dentálnych zákrokoch ako gingiválne štepy..
Nová teória o pôvode mandibulárneho behu bola v roku 2013 vznesená skupinou výskumníkov, ktorí sa domnievajú, že existuje vzťah medzi tvorbou čeľuste a osifikáciou Meckelovej chrupavky vo veku plodu s výskytom torusu..
klasifikácia
Podľa veľkosti
- Malé: do priemeru 3 cm.
- Médium: priemer od 3 do 5 cm.
- Veľké: väčšie ako 5 cm v priemere.
Podľa jeho umiestnenia
- čeľustnej.
- palácový.
- Iné intraorálne miesta.
Podľa vášho čísla
- iba.
- Viacnásobné jednostranné.
- Viacnásobné bilaterálne.
Podľa jeho formy
- Planos.
- tvárna.
- fusiforme.
- lalok.
diagnóza
Diagnóza mandibulárneho torusu je primárne klinická. Má sa vykonať kompletné zubné vyšetrenie, ktoré by malo prehmatať léziu, aby sa overila jej konzistencia kostí, vyhodnotila sa sliznica ústnej dutiny pri vredoch alebo traumatizmoch a overila sa vitalita zubov v blízkosti lézie..
Mali by sa tiež požadovať doplňujúce vyšetrenia, najskôr periapikálna rádiologická štúdia, v ktorej sú oblasti s vysokou opacitou vo vzťahu ku koreňu postihnutých zubov..
Patologické štúdie môžu byť indikované, ak existuje podozrenie na inú léziu, ktorá môže byť malígna, alebo ak si nie ste istý počiatočnou diagnózou..
Histologicky je opísaná ako kostná lézia s veľmi hustou kôrou a v strede sa nachádza hubovitá kosť s kalcifikovanými oblasťami..
Diferenciálna diagnostika
Diferenciálne diagnózy mandibulárneho torusu zahŕňajú tvorbu abscesov, rakoviny kostí, nádorov slinných žliaz, cievnych nádorov, Gardnerovho syndrómu a myómov..
liečba
Väčšina prípadov mandibulárnych bežcov nevyžaduje špecifickú liečbu. V skutočnosti, mnohí idú bez povšimnutia, kým ich zubár nezistí v rutinnom hodnotení alebo v konzultácii pre inú príčinu.
V niektorých prípadoch je liečba konzervatívna. Liečené sú len niektoré symptómy, ktoré sa môžu objaviť, a predpokladá sa chirurgické rozlíšenie, ktoré je indikované vo veľmi špecifických situáciách.
Chirurgická liečba
Chirurgický zákrok na extrakciu mandibulárneho torusu vykonávajú maxilofaciálni chirurgovia a je indikovaný len v nasledujúcich situáciách:
Umiestnenie protézy
Ak torus zasahuje do už vykonaného alebo vykonávaného postupu zubného protetického zákroku, musí sa odstrániť.
trauma
Keď kvôli svojej veľkosti torus spôsobuje lézie v ústnej sliznici s vredmi a krvácaním, musí byť odstránený..
hygiena
Určité typy a miesta torusu môžu mať sklon k hromadeniu zvyškov potravy, čo ohrozuje zdravie pacienta a spôsobuje zlý dych..
estetika
Ak sa vyskytne zubná deformácia alebo výčnelok spôsobený torusom, mnohí pacienti požadujú odstránenie kvôli vzniknutému nepohodlnému pocitu.
proces
Exkréza mandibulárneho torusu sa vykonáva prostredníctvom neobyčajného chirurgického zákroku, pri ktorom sa odstráni časť kosti, ktorá zahŕňa nielen okraj, ale aj čistú hranu kosti, aby sa predišlo reprodukcii, napriek tomu, že sa vždy odporúča odstrániť malú časť kosti. možné množstvo tkaniva pri zachovaní neporušeného periostu.
Táto operácia môže byť vykonaná v lokálnej anestézii v upravenej kancelárii alebo v ambulantnej chirurgickej jednotke.
Niektoré prípady by sa však mali vykonávať v celkovej anestézii na operačnej sále kvôli riziku ohrozenia dýchacích ciest, alebo ak je torus spojený s vaskulárnymi alebo nervovými štruktúrami, ktoré by mohli byť zranené, ak sa pacient pohne..
Procedúra je zabezpečená nepretržitým odsávaním, s pacientom v dorzálnom dekubitus a s umelými ústami a trvalo otvorenými.
Po vhodnej incízii, ktorá delí kosť špecializovanými vrtákmi spojenými s vysokofrekvenčným ultrazvukovým motorom, sa lézia odstráni pomocou sekáča a hrany sa opatria šitím opatrne..
komplikácie
Ako pri každom chirurgickom zákroku, môžu sa vyskytnúť komplikácie, medzi ktorými máme:
- Poranenia nervov.
- Cievne poranenia.
- infekcie.
- krvácanie.
- Hypertrofické jazvy
- Retenčné poruchy.
referencie
- Nolte, A. a Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, Jún 1997, 48 (6), 414-416.
- Unterman, Sarah a Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. West Journal of Emergency Medicine, December 2010, 11 ods. 5, 520.
- Auskalnis, A. a kol. (2015). Multifaktoriálna etiológia Torus Mandibularis: štúdium dvojčiat. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
- Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Pôvod torus mandibularis: embryologická hypotéza. Klinická anatómia, November 2013, 26 (8), 944-952.
- Wikipedia (posledné vydanie 2018). Torus mandibularis. Zdroj: en.wikipedia.org
- Prieto Castro, Karen (2015). Diagnostika a liečba palatínu a mandibulárneho torusu. Ako k nemu pristupovať? Zdroj: odontoespacio.net