Čo sú pľúcne segmenty?



segmenty pľúc sú to časti alebo rozdelenia pľúc so špecifickými vlastnosťami a funkciami. Toto rozdelenie nastáva vďaka bronchiálnej bifurkácii.

Pľúcne segmenty môžu byť tiež považované za makroskopické jednotky pľúc, vybavené bronchusom (segmentový bronchus) a komplementárnou vetvou pľúcnej artérie..

Každý z týchto segmentov má 30 až 60 bronchiolov, konkrétne venózne a arteriálne zavlažovanie, takže pracujú nezávisle..

Nemôžu byť videné z vonkajšej strany pľúc, ale lekári musia používať rádiografiu alebo bronchoskopiu a sú oddelení sépou spojivového tkaniva..

Obrázky získané na detekciu týchto segmentov v pľúcach sú zvyčajne neúplné alebo mätúce.

Pľúcne segmenty slúžia na vedenie hrudných chirurgov pri interpretácii obrazov pľúc a pri chirurgických zákrokoch.

Pravé pľúca sú rozdelené do 3 lalokov (horných, stredných a dolných), rozdelených 2 trhlinami, zatiaľ čo ľavá pľúca má 2 laloky s trhlinou.

Na interpretáciu dvojdimenzionálnych obrazov vedci vytvorili systém na klasifikáciu ciev a priedušiek v 5 lalokových oblastiach pomocou detekcie hrán a zakriveného povrchu s využitím lineárneho vzhľadu lalokov v lalokoch..

Okrem toho existuje určitý globálny pľúcny atlas, ktorý slúži ako šablóna a je kódovaný. Čo sa týka trojrozmerných obrazov, metódy používajú Gaussov prístup a analýzu Hessiánskych matíc.

Stojí za zmienku, že slabinou týchto systémov založených na anatomických poznatkoch je, že ignorujú individuálnu variabilitu, ktorá by mohla viesť k chybám segmentácie, keď sa metódy použijú na "nové" vyšetrenia..

Aj keď je prístup založený na obrazcoch v obrazovom priestore, tieto riziká chýb sa znižujú.

Segmentácia pľúc sa zvyčajne uskutočňuje na základe umiestnenia a smeru hlavných a segmentových priedušiek.

Opis segmentov pľúc

1- Pravé segmenty

V pravej pľúca je 10 segmentov:

  • Apical (S1): v tvare V a tvorí vrchol pľúc, ktorý siaha do druhého rebra.
  • Posterior (S2): Má tvar štvoruholníka smerujúceho dozadu a ktorého hrudná stena súvisí s druhým, tretím a štvrtým rebrom..
  • Predný (S3): Nachádza sa rovnobežne s prieduškami stredného laloku, od hilu po okraj. Má takmer štvoruholníkový tvar a je rozdelený do dvoch čiastkových segmentov.
  • Laterálny (S4): umiestnený v strednom laloku pľúc a pozorovaný v costal aspekt. S trojuholníkovým tvarom vytvára akýsi klin medzi horizontálnymi a šikmými trhlinami.
  • Medial (S5): je segment, ktorý je najlepšie vidieť na mediastinálnej strane, z ktorej je vidieť, že zaberá celý povrch stredného laloku pľúc, len v strednej časti horizontálnej trhliny, s ktorou sa spája a v blízkosti srdca.
  • Superior (S6): Tento segment pochádza zo zadnej strany hlavného priedušnice, má trojuholníkový tvar so stavcami T4 až T8 na jeho základni..
  • Mediálna bazálna (S7): nachádza sa pod pľúcnym hiliom a je jednou z tých, ktorá sa pozerá na diafragmatickú tvár ako všetky segmenty od 6 do 10. Je tiež nazývaná srdcový segment a je dôležitou súčasťou mediastinálneho povrchu..
  • Predná bazálna (S8): segment umiestnený vo ventrálnej časti šikmej trhliny pľúc.
  • Laterálny Basal (S9): Tento segment má tiež tvar trojuholníka, ktorého vrcholy smerujú k hilumu a ktorých základňa zaberá kostofrenický uhol.
  • Posterior Basal (S10): Ďalší trojuholníkový segment. V tomto prípade vrchol smeruje na hilum a základňu, dve tretiny membrány.

2 - Ľavé segmenty

V ľavých pľúcach je tiež 10 segmentov, ale keďže sú prípady, v ktorých sú ventilované tým istým bronchom, dve sa počítajú ako jedna jediná..

Malo by sa tiež objasniť, že existuje niekoľko výrazných rozdielov vzhľadom na segmenty pravých pľúc: kombinácia segmentov a prítomnosť „lingulárneho laloku“ zapracovaného do horného laloku ľavého pľúca, ktorý nahrádza stredný lalok.

  • Apico a posterior (S1 a S2) Hoci ich možno považovať za dva segmenty, realita je taká, že vyzerajú ako jeden, pretože sú vetrané tým istým bronchusom..
  • Predchádzajúci (S3): je umiestnený vodorovne.
  • Dolné jazykové (S4): Tento segment a ten, ktorý nasleduje (S5), súvisia s jazykom ľavého pľúca.
  • Vynikajúci jazyk (S5)
  • Superior (S6)
  • Bazálne anteromediálne (S7 a S8)
  • Bočné bazálne (S9)
  • Zadná bazálna vrstva (S10)

Treba poznamenať, že existuje názvoslovie na pomenovanie prvkov každého segmentu pľúc (segmentálny bronchus, artéria a žily).

Pravidlá tejto nomenklatúry určujú, že by sa malo používať veľké písmeno (S, B, A alebo V, podľa odkazu na segmenty, lobarové bronchy, artérie alebo žily), za ktorým nasleduje číslo, ktoré označuje, ku ktorému segmentu prvok patrí. predmetné.

To znamená, že názov prvku už dáva svetlá na svojom mieste v pľúcach. Napríklad: B2 označuje bronchus, ktorý vetrá segment 2.

Segmentové priedušky

Sú to priedušky, ktoré vedú vzduch do pľúcnych segmentov.

Pravé segmentové priedušky

B1, B2 a B3 sú tie, ktoré vetrajú segmenty, ktoré tvoria horný lalok pľúc, zatiaľ čo B4 a B5 vetrajú stredný lalok.

Dolný lalok pravých pľúc je ventilovaný bronchi B6 až B10

Tento lalok je oblasť s viacerými prieduškami, pretože je to aj oblasť s väčším objemom a parenchýmom pľúc, takže je to časť, ktorá potrebuje viac vetrania.

Ľavé segmentové priedušky

V prípade priedušiek, ktoré vetrajú ľavé pľúca, od B1 po B5 idú do horného laloku; B7 a B8 vetrajú anteromediálny bazálny segment a od B6 do B10 idú do segmentov dolných lalokov.

referencie

  1. Cure Cancer (2017). Bronchopulmonálne segmenty pľúc v klinickom obraze. Zdroj: clicktocurecancer.info.
  2. Hennings Hinojosa, Érika a iní (2002). Normálna anatómia dýchacích ciest a pľúcna segmentácia helikálnou počítačovou tomografiou v Anales de radiología México 2002; 4 587-589. Obnovené z medigraphic.com.
  3. Národné centrum pre informácie o biotechnológiách (s / f). Segmenty pľúc. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
  4. San Martin, Gustavo (s / f). Segmentácia pľúc. Získané z authorstream.com.