Zdieľam:
Hlavné liečby pre alkoholizmus
liečba alkoholizmu Má vedecké dôkazy na jeho podporu, pretože alkohol je jedným z liekov s najväčším dopytom po starostlivosti, a preto je potrebné mať k dispozícii aktualizovanú liečbu..
Alkoholici sú ľudia, ktorí zneužívajú alebo sú závislí na alkohole, depresívne drogy centrálneho nervového systému. Spolu s tabakom sú právne látky najviac spotrebované tak všeobecnou populáciou, ako aj študentmi. Muži sú tí, ktorí najviac zneužívajú a začiatok je v nízkom stredoveku.
Terapeutické akčné línie pre alkoholizmus
Pri liečbe alkoholizmu existujú na jednej strane dve možné línie konania:
- Programy bez drog, ktorých účelom je úplná abstinencia od látky, v tomto prípade alkoholu. Lekárske modely využívajú túto orientáciu. To nevylučuje, že psychologické modely predpokladajú aj programy bez drog, hoci ich základné vysvetľujúce modely sa líšia od biologicko-lekárskych..
V rámci tejto orientácie nájdeme averzívne terapie, manažment nepredvídaných udalostí, expozičné terapie, kognitívnu terapiu, tréning sociálnych zručností, prevenciu relapsov, širokospektrálny multikomponentný program a behaviorálnu a behaviorálnu terapiu. pár.
- Programy harm reduction. Jeho účelom nie je abstinencia, ale minimalizácia dôsledkov vyplývajúcich zo spotreby.
V rámci nich nájdeme program kontrolovaného pitia a motivačný rozhovor.
Všeobecné aspekty psychologickej liečby alkoholizmu
Cieľom psychologickej liečby alkoholizmu je zmena správania, ktoré priamo súvisí s konzumáciou alkoholu, pretože subjekt je zodpovedný výlučne za ich problém..
Cieľom liečby je znížiť záujem osoby o alkohol a zároveň sa snažiť zvýšiť ich preferenciu pre iné činnosti spojené s dlhodobo prispôsobeným fungovaním.
Liečby tohto typu sa nevykonávajú v nemocničnom režime, ale vo vlastnom prostredí. Treba mať na pamäti, že ak má osoba abstinenčné príznaky, aby prestala piť, bolo by vhodné pacienta detoxikovať pomocou sedatív v nemocnici alebo ambulancii. V týchto prípadoch je nevyhnutná podpora páru, pretože pomáha pri dôležitom kroku pre detoxikáciu.
Psychologické liečby alkoholizmu
1-Aversívna terapia
Cieľom tejto terapie je znížiť alebo eliminovať túžbu osoby po alkohole prostredníctvom série podnetov alebo obrazov, ktoré majú byť spojené s určitými indikáciami nápoja (napr .: farba, chuť, vôňa ...). Aversívne terapie môžu byť podávané rôznymi spôsobmi:
Chemická averzia
Zvláštny stimul nápoja je spárovaný ako chuť, s averzívnym podnetom, ako je nevoľnosť a zvracanie vytvorené liečivom, ktoré spôsobuje zvracanie (emetikum). Akonáhle sa podá emetický liek a začnete cítiť nevoľnosť a zvracanie, budete požiadaný, aby ste pili. Musíte ochutnať, cítiť, víriť nápoj v ústach a potom ho prehltnúť.
V súčasnosti sa použitie emetík používa viac ako prevencia relapsu.
Zastavenie dýchania
Rovnaké stimuly sú spárované, ale s respiračným zastavením pomocou lieku nazývaného Anectine. Momentálne nepoužívané.
Elektrický šok
Stimuly z rôznych alkoholických nápojov sú spárované s elektrickým šokom.
Skryté povedomie
Navrhujú sa rôzne možnosti, na jednej strane sa pre predmet používajú rôzne typy vysoko aversívnych snímok, ktoré závisia od maladaptívneho prístupu k alkoholu..
Ďalšou možnosťou je averzívny postup úľavy, pri ktorom nepríjemné obrazy končia predstavivosťou vhodnej reakcie, ako je odmietnutie nápoja. Súčasnou najpoužívanejšou voľbou je kombinácia kontingentných averzných a únikových procedúr spojených s vhodným správaním.
Používa sa široká škála pitných situácií a druhov nápojov.
Dobrým prediktorom je výskyt podmienenej nevoľnosti. V niektorých prípadoch sa neodporúča jeho použitie (napr. Ťažká depresia, psychóza, srdcové ochorenia, gastrointestinálne poruchy atď.).
Niektoré variácie sú asistovaná senzibilizácia (napr. Použitie nepríjemného zápachu?) Alebo emocionálna senzibilizácia (použitie scén, ktoré nesúvisia s alkoholom s vysokou citlivosťou).
2 - Riadenie mimoriadnych udalostí
Z tohto prístupu sa konzumácia alkoholu považuje za operatívne správanie, ktoré si zachovávajú posilňujúce sociálne a látkové účinky..
Ako vystuženie sa zvyčajne používajú vymeniteľné kupóny, aby sa posilnilo správanie abstinencie alebo pomoc pri terapii, dodržiavanie cieľov a iné adaptívne správanie..
Manažment nepredvídaných udalostí zvyšuje dodržiavanie liečby a znižuje recidívu.
3-stopová expozičná terapia
Na základe princípov klasického kondicionovania, časť myšlienky, že určité neutrálne podnety predchodcov k správaniu, po opakovaných párovaniach, sa stávajú spúšťačmi podmienenej reakcie na konzumáciu. Tieto stimuly môžu byť environmentálne alebo individuálne signály (úzkosť, nálada?).
Táto terapia funguje najlepšie v kombinácii so stratégiami zvládania.
4-Kognitívna terapia
Zahŕňa výcvik v riešení problémov a túžbe (túžba po konzumácii); prvý je dôležitým prvkom mnohých kognitívno-behaviorálnych liečebných postupov a je stratégiou, ktorá je súčasťou takmer všetkých programov na prevenciu relapsov..
Behaviorálna liečba tiež zahŕňa kontrolu nad túžbou spolu s kontrolou emócií a stresu.
5 - Kognitívno-behaviorálna liečba
Zameriava sa na tréning určitých zručností, aby primerane reagoval na pozadie a environmentálne a individuálne dôsledky, ktoré zachovávajú správanie pri pití.
Vzdelávanie v oblasti sociálnych zručností a zvládania
Odtiaľ sa usudzuje, že pacient nemá vhodné interpersonálne a sociálne zručnosti, aby čelil sociálnemu tlaku alebo zvládal stres týchto situácií a nespúšťal pitné správanie.
Cieľom je poskytnúť jednotlivcovi schopnosti zvládania a sebaovládania, aby boli schopní zvládnuť rizikové situácie, ktoré spúšťajú nápoj.
Môže sa vykonávať vo formáte skupinovej terapie a zahŕňa techniky ako modelovanie, tréning terapeutov, spätnú väzbu pre skupiny, testovanie správania a opakovanú prax..
Tréning samokontroly
Postup viaczložkového vzdelávacieho typu. Môže byť aplikovaný v skupinovom formáte, ako individuálny formát, alebo v svojpomocnej príručke. Terapeut predstaví komponenty a pošle domáce úlohy.
Postup pozostáva zo samo pozorovania správania; plánovanie cieľov, ktoré sa majú dosiahnuť; kontrola predošlých podnetov na pitné správanie; školenia o tom, čo a ako piť, aby sa znížili negatívne dôsledky alkoholu; zníženie pitia v prospech iných adaptívnejších správania; posilnenia dosiahnutých cieľov a učenia sa zručností, ako napríklad vedieť, ako odmietnuť ponuku alkoholu blízkym priateľom
Prevencia recidívy
Z týchto programov sa používajú techniky na identifikáciu vysoko rizikových situácií, výučbu zvládania zručností, stratégií na boj proti túžbe spotrebiteľov, zvládanie pádov a riešenie problémov. Je dôležité venovať pozornosť stresovým situáciám, pretože tieto často predchádza osobám s vysokým rizikom pitia.
Prístup posilnenia komunity
Ide o širokospektrálnu behaviorálnu liečbu zneužívania návykových látok as dostatočnými dôkazmi, ktoré sú zamerané na zmenu životného štýlu súvisiaceho s užívaním látok..
Jeho cieľom je znížiť spotrebu alkoholu a zvýšiť funkčné správanie sa osoby. Môže byť aplikovaný ako skupina alebo samostatne, ako ambulantne, tak aj hospitalizovaných.
Na začiatku liečby sa zvyčajne vyžaduje test triezvosti, ktorý spočíva v vyjednávaní obdobia abstinencie v trvaní najmenej 90 dní (nikdy menej ako 60 dní), pričom sa zároveň pripája k zavádzaniu disulfiramu, lieku na liečbu. zachovať abstinenciu, pretože ak sa alkohol prehltne pod jeho účinkami, dochádza k rýchlej a intenzívnej kocovine. Disulfiram sa podáva pod dohľadom páru (ak je to možné).
Veľký význam majú motivačné techniky a pozitívne posilnenie. Prostredníctvom posilnenia alternatívnych činností zameraných na alkohol sa predpokladá zahrnutie prvkov, ktoré zvyšujú zachovanie abstinencie.
komponenty:
- Použitie disulfiramu plus operatívne techniky na zvýšenie adherencie.
- Vzdelávanie v komunikačných zručnostiach plus párová a rodinná behaviorálna terapia na podporu posilnenia sociálnych aktivít.
- Založiť sociálny klub zdržanlivý? so sociálnymi aktivitami.
- Rekreačné činnosti, ktoré nesúvisia s alkoholom.
- Tréning čeliť urgencii a túžbe piť a čeliť tlaku.
6-Behaviorálna a párová terapia
Sú to viaczložkové programy a sú založené na myšlienke, že jeden alebo viacerí členovia rodiny udržujú zneužívanie alkoholu prostredníctvom posilňovania. Okrem toho, manželské problémy nie sú nezvyčajné.
Liečba bude spočívať v posilnení abstinencie v tom istom čase, že osoba s alkoholizmom je zapojená do aktivít, ktoré sú uspokojivé a nesúvisia s pitím..
Obvykle sú to:
- Vzdelávanie v komunikačných zručnostiach.
- Zvýšenie miery pozitívneho posilnenia rodinných vzťahov.
7-Psychologické liečby, ktorých cieľom nie je úplná abstinencia
Riadený pitný program
Bol vytvorený Davisom, ktorý v roku 1962 poukázal na to, že je možné dosiahnuť kontrolu nad pitím. Tento program je založený na obtiažnosti úplne kontrolovať konzumáciu alkoholu u niektorých konzumentov alkoholu, ako aj na existencii niektorých ľudí, ktorí odmietajú hľadať úplnú abstinenciu..
Vhodnými pacientmi pre tento program sú tí, ktorí odmietajú abstinenciu ako cieľ, ktorí majú silné vonkajšie požiadavky na sociálne pitie, ktorí sú mladí a majú dobrú rodinnú a sociálnu podporu a ktorí zlyhali v predchádzajúcich liečebných postupoch zameraných na abstinenciu..
Sú to behaviorálne programy založené na samokontrolných modeloch, ktoré učia súbor stratégií a ktoré zvyčajne pozostávajú z nasledujúcich zložiek:
- Vymedzenie cieľov.
- self-registračný.
- Funkčná analýza situácií pitia (pozadie, následky, udržiavači)
- Špecifické zmeny v správaní pri pití.
- Posilnenie na dosiahnutie cieľov (bodový systém) \ t
- Učenie alternatívnych zručností zvládania.
- Prevencia recidívy.
8-motivačný rozhovor
Skôr, ako sa budeme rozprávať o tom, čo tento rozhovor obsahuje, je dôležité mať jasnú predstavu o fázach navrhovaných Prochaskou a Diclementom v jeho teoretickom modeli, o motivácii. Hovorili o existencii 7 štadiónov.
- prekontemplace: správanie sa pri konzumácii alkoholu sa nepovažuje za problém a subjekt prejavuje len malú túžbu zmeniť sa v nasledujúcich 6 mesiacoch.
- rozjímanie: pijan si začína uvedomovať, že existuje problém a už aktívne hľadá informácie a vážne uvažoval o zmene v nasledujúcich 6 mesiacoch.
- Príprava na činnosť: pijan uvažoval o zmene svojho správania počas nasledujúcich 30 dní, okrem toho, že sa pokúšal opustiť najmenej 24 hodín v poslednom roku.
- akčné: pijan aktívne inicioval zmenu svojho správania a úspešne ho dosiahol.
- údržba: pijan zostal zdržanlivý dlhšie ako 6 mesiacov.
- recidíva: pijan prerušuje fázu akcie alebo údržby, čo spôsobuje cyklický pohyb smerom dozadu do počiatočných štádií predkontempácie a kontemplácie.
- koncovka: problém úplne zmizol a zdržal sa 5 rokov.
Motivačný rozhovor vytvoril Miller a Rollnick (1991) a je to typ intervencie zameraný na zvýšenie motivácie pacienta, keď je v štádiu predkontempácie a kontemplácie..
Postup tohto rozhovoru spočíva v pozornosti týchto aspektov:
- Poskytovať informácie a radiť, poskytovať jasné a objektívne informácie.
- Identifikujte svoj problém a súvisiace riziká.
- Odstráňte prekážky a uľahčite prístup osoby k liečbe.
- Krátka intervencia v krátkom časovom úseku, nie dlhý čakací list.
- Dajte klientovi rôzne možnosti, aby si mohol vybrať.
- Vysielajte, že osoba má na výber rôzne možnosti. Je dôležité, aby sa človek cítil, že si ho vybral, bez toho, aby sa cítil nútený, čím sa dosiahne zlepšenie dodržiavania liečby a následné sledovanie..
- Znížte faktory, ktoré spôsobujú želateľné pitné správanie.
- Zmierniť pozitívne dôsledky pitia a zdôrazniť nevyhnutné negatívne dôsledky. Môžete použiť analýzu kladov a záporov, nákladov a výhod atď..
- Podporovať empatiu, reflexné počúvanie a schopnosť porozumieť.
- Poskytnite spätnú väzbu, informácie o tom, ako terapeut vidí pacienta, jeho situáciu atď..
- Objasniť a stanoviť realistické ciele, dosiahnuteľné a akceptované pacientom.
- Aktívna pomoc, pretože hoci sa pacient rozhodne zmeniť, úloha terapeuta je dôležitá.
- Keď pacient neprejde na terapiu, môže byť užitočné uskutočniť hovor, poslať list atď..
závery
Realizované empirické štúdie zahŕňajú prístup posilnenia komunity, tréning v oblasti zvládania sociálnych problémov, prevenciu relapsov a rodinnú a párovú behaviorálnu liečbu ako dobre zavedenú liečbu..
Terapia vystavenia záchytným bodom a liekom, ako je disulfiram, ako pravdepodobne účinná a riadenie nepredvídaných udalostí ako liečba v experimentálnej fáze.
referencie
- Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Techniky modifikácie správania. Madrid. Nová knižnica.
- Pérez Álvarez, M et al. (2010) Sprievodca účinnými psychologickými liečbami I. Dospelí Madrid: Pyramída.
- Ruíz, M.A., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). Príručka kognitívno-behaviorálnych intervenčných techník. Madrid. Desclée de Brouwer, S.A..
- Vallejo, M.A. (2012) Manuál pre terapiu. Zväzok II. Madrid: Dykinson.